→ WSPOLCZULNY → Start Learning / Download MP3 Flashcards

Question		Answer
Układ współczulny składa się z dwóch części start learning		ośrodkowej i obwodowej
osrodkowa cz start learning		Ośrodkowej, znajdującej się w rdzeniu kręgowym jako jądro pośrednioboczne (C8-L2/3).
obwodowa cz start learning		Obwodowej, która wychodzi w postaci gałęzi łączących białych. Każda z gałęzi dochodzi do zwoju pnia współczulnego. 70% włókien w części obwodowej to włókna zazwojowe, niezmielinizowane, reszta trzewne
Mediatorem we włóknach przedzwojowych jest start learning		acetylocholina, natomiast włókna sympatyczne zazwojowe wydzielają noradrenalinę. Wyjątkiem są włókna zazwojowe pobudzające gruczoły potowe, które wydzielają acetylocholinę.
W synapsie 90% noradrenaliny start learning		jest wychwytywane zwrotnie.
Aminy katecholowe są metabolizowane przez start learning		MAO i COMT.
Występują w nim receptory start learning		α1, α2, β1, β2 i β3.
Pobudzenie receptora α1 start learning		następuje aktywacja fosfolipazy C przez białko G à to wzmaga syntezę IP3 oraz DAG à to prowadzi do uwolnienia Ca2+ z ER à napływ Ca2+ do komórki à skurcz naczyń krwionośnyc
Pobudzenie receptora α2 start learning		zaham cykl aden à następuje zablokowanie Ca2+ à następuje akt kan K+ à spadek uwalniania norad do szcz syn.
Pobudzenie receptora β1 start learning		pobudz bialk G->akt cyklazy adenylan->akt kinazy bialk->fosforylacja kan ca2+->naplyw jonow ca2+ à przyspieszenie narastania potencjałów w sercu (działanie entropowe (+), działanie chronotropowe (+)).
Pobudzenie receptora β2 start learning		następuje wzrost aktywności białka Gs à wzrost ilości cAMP à aktywacja kinazy białkowej PKA à aktywacja białka Rho à spadek poziomu Ca2+ w komórce.
Strategiczne znaczenie rozmieszczenia w/w receptorów w organizmie: start learning		α1 – naczynia; • α2 – wszystkie synapsy układu współczulnego; • β1 – serce; • β2 – narządy trzewne + oskrzela + macica
Katecholaminy: start learning		noradrenalina, adrenalina, dopamina
Noradrenalina start learning		działa na receptory α1, α2 i β1. Powoduje skurcz naczyń (α1); daje efekt chrono- i inotropowy dodatni (β1). Podnosi ciśnienie skurczowe i rozkurczowe.
Noradrenalina stosowanie start learning		Stosowana we wstrząsie neurogennym i septycznym. Zmniejsza wydzielanie insuliny
Adrenalina start learning		działa na receptory α1, α2, β1, β2. Powoduje skurcz naczyń (α1); daje dodatni efekt chrono i inotropowy (β1). Powoduje rozkurcz naczyń trzewi i oskrzeli (β2).
Adrenalina w jej wyniku start learning		W wyniku tego rośnie tylko ciśnienie skurczowe, a rozkurczowe spada. Stosowana we wstrząsie septycznym i anafilaktycznym. Podczas resuscytacji podaje się 0,5-1 mg co 3-5minut
Dopamina start learning		ziała na receptory D3, α1 i β1 zależnie od dawki. Podawana przy pomocy pompy infuzyjnej, która zapewnia stałą podaż leku w jednostce czasu:
α – mimetyki: do uzytku ogolnoustrojowego start learning		używa się midodryny – α1 agonisty. Jest używana do leczenia niedociśnienia, przeciwwskazana w przeroście prostaty, nadczynności tarczycy i guzie chromochłonnym, co wynika z pobudzenia układu współczulnego.
a-mimetyki: miejscowo start learning		używa się fenylefryny, ksylometazoliny, nafazoliny głównie w postaci kropli do nosa. U dzieci nie można używać aerozoli (działanie ogólnoustrojowe). Leki te mogą powodować nadciśnienie, krwawienia z nosa, atrofię śluzówek
α i β – mimetyki start learning		(działają jak noradrenalina): a. Etylefryna; b. Oksolefryna.
β – mimetyki nieselektywne (odtrutka na β-blokery): start learning		Orcyprenalina; b. Izoprenalina.
β2 – agoniści start learning		(ich selektywność kończy się przy wysokich dawkach!):; dlugo i krotko dzialajace
β2 – agoniści dlugo dzialajace start learning		salbutamol, klenbuterol, saletrol – służą do kontroli astmy (redukcja ilości napadów).
b2 agonisciKrótko działające start learning		fenoterol (używany do tokolizy), reproterol – służą do przerywania napadów astmy
β2 – agoniści zastosowanie start learning		Leki te mają zastosowanie w terapii astmy lub tokolizie (przerwanie skurczów macicy podczas akcji porodowej).
Pośrednie sympatykomimetyki – dzielimy na start learning		Powodujące wyrzut noradrenaliny do synapsy; b. Blokujące wychwyt zwrotny noradrenaliny z synapsy; c. Hamujące MAO i COMT.
Pośrednie sympatykomimetyki start learning		efedryna, amfetamina, kokaina, metylosiarczan amezyny
Efedryna start learning		ponadto pobudza ośrodkowo;
Amfetamina start learning		tak samo, działa silniej niż efedryna
Kokaina start learning		uzależnia fizycznie, znajduje zastosowanie do znieczulenia miejscowego;
Metylosiarczan amezyny start learning		działa na wszystkie 3 sposoby, nie prowadzi do tachyfilaksji, stosowany w objawowym niskim ciśnieniu
Efedryna jest start learning		szeroko rozpowszechnioną substancją wśród preparatów złożonych „na przeziębienie i grypę”. Dzięki działaniu na receptory α1 obkurcza naczynia krwionośne błon śluzowych, co prowadzi do złagodzenia objawów infekcji (kataru).
W przypadku nadużywania przytaczanych leków, które są dostępne bez recepty (Pośrednie sympatykomimetyki) start learning		może dość do zawału serca (szczególnie u pacjentów z chorobami układu krążenia). Wynika to z aktywacji receptorów β1
dlaczego zawal serca jak za duzo posrednich sympatykomimetykow start learning		Wynika to z aktywacji receptorów β1. Zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na dopływ krwi z naczyń wieńcowych, przy jednoczesnej aktywacji rec. α1, prowadzi do obkurczenia naczyń wieńcowych i narastania długu tlenowego w sercu.
α – antagoniści: start learning		ergotamina, dihydroergotamina, fenoksybenzamina
Ergotamina start learning		ma właściwości częściowych agonistów α i D i 5-HT, tonizuje naczynia;
Dihydroergotamina start learning		ma właściwości częściowych agonistów α i D i 5-HT, tonizuje naczynia;
Fenoksybenzamina start learning		nieodwracalnie blokuje receptory α; wykorzystywana przy skurczach cewki moczowej i przełomach nadciśnieniowych oraz medycynie doświadczalnej.
α1 – antagoniści co robią start learning		nie blokują wyrzutu NA w synapsie, występuje ryzyko zaburzeń ortostatycznych:
α1 – antagoniści przyklady start learning		prozosyna, terazosyna, doksazosyna, afluzosyna, tamsulozyna, urapidyl
Prazosyna start learning		–prototyp;
Terazosyna, doksazosyna start learning		używane w BPH;
Afluzosyna, tamsulozyna start learning		blokują tylko receptory o podtypie α1a, które w większości występują w gruczole krokowym, więc mają małe działanie uboczne w postaci hipotonii ortostatycznych;
Urapidyl start learning		oprócz działania na receptory α1 aktywuje również na rec. 5-HT1a (hamowanie ośrodkowe, podaje się go we wlewie). Ponadto blokuje receptory β1.
β – blokery start learning		β1 – selektywne oraz β2 – nieselektywne; b. O aktywności częściowo agonistycznej – PAA; c. O nieswoistym działaniu na błonę komórkową (mało istotne); d. O dodatkowym działaniu wazodylatacyjnym (ważne).
Nieselektywne β-blokery start learning		(należy na nie uważać w przypadku astmy): • Propanolol – w schorzeniach sercowo-naczyniowych, samoistnych drżeniach czy też stanach lękowych (ma działanie ośrodkowe); Bupranolol; • Tymolol; • Metypranolol
β-blokery wykazujące PAA start learning		(przewaga komponentu antagonistycznego, ale są zdolne do pobudzania receptorów β u pacjentów z zaburzeniami rytmu): • Pindolol; • Oksyprenolol; • Acebutelol; • Kartelol.
Selektywni antagoniści β1 start learning		(jest to selektywność względna, przy dużych dawkach jest coraz słabsza): • Atenolol; • Acebutelol; • Betaksolol; • Metoprolol; • Bisoprolol; • Talinolol; • Esmolol – podawany i.v.
Selektywni antagoniści β1 leki te start learning		mają mniejsze ryzyko powikłań w postaci hipoglikemii i napadu astmatycznego.
β-blokery ze stabilizującym działaniem na błonę komórkową ponadto start learning		znieczulają błonę, ale w stężeniu terapeutycznym ten efekt jest minimalny. Rośnie wraz z lipofilnością leku: • Tymolol; • Pindolol; • Propanolol.
β-blokery z dodatkowym działaniem wazodylatacyjnym: start learning		Karwedilol – α1 antagonista à najlepszy w badaniach klinicznych; • Celiprolol – β2 agonista; • Nabiwolol – wzmaga syntezę NO – używany u mężczyzn z problemami ze wzwodem
Kinetyka β-blokerów: start learning		Lipofilne à więcej w tkankach, duży efekt I-go przejścia, krótki okres półtrwania; • Hydrofilne à mniej w tkankach, słaby efekt I-go przejścia; dłuższy okres półtrwania.
Przy odstawaniu β-blokerów występuje start learning		efekt rebound, dlatego należy robić to stopniowo. Odtrutką na β-blokery jest glukagon lub atropina
Działania niepożądane β-blokerów: start learning		Osłabienie siły skurczu serca, Zwiększenie oporu w drogach oddechowych; • Zwiększenie VLDL i spadek HDL; • maskowanie hipoglikemii.
Działania niepożądane β-blokerów: • Osłabienie siły skurczu serc start learning		Osłabienie siły skurczu serca wynikające z działania ino- i chronotropowo (-) (w przypadku karwedilolu po pewnym czasie stosowania siła skurczu mięśnia sercowego rośnie);
Przeciwwskazania do stosowania β-blokerów: start learning		Astma; • Bradykardia; • Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia; • Cukrzyca ze spontanicznymi epizodami hipoglikemii. β-blokery wzmagają działanie leków antyarytmicznych.
Leki sympatykolityczne start learning		klonidyna, metyldopa, rezerpina
Klonidyna start learning		przenika do OUN i jest agonistą α2, tak samo działa na obwodzie. Oprócz tego łączy się z rec. imidazolinowymi, które obniżają napięcie w układzie współczulnym. Może powodować sedację i suchość w ustach.
Metyldopa start learning		penetruje się do OUN, działa jak klonidyna, zalecana ciężarnym.
Rezerpina start learning		zmniejsza zdolność gromadzenia się katecholamin w pęcherzykach synaptycznych, hamuje ATPazy, co prowadzi do braku amin w pęcherzykach. Obniża nastrój i jest przeciwwskazana w astmie.

WSPOLCZULNY

You must sign in to write a comment

More