→ Niewydolność → Start Learning / Download MP3 Flashcards

Question		Answer
Wymień grupy leków stosowane w CHF (5) start learning		ACEi, beta-blokery, diuretyki, glikozydy naparstnicy, zwiększające cAMP
Jaki i w jakim mechanizmie (3) mają wpływ ACEi na nn. krwionośne start learning		Rozkurczają, przez: zablokowanie powstawania AII, wzrost stężenia bradykininy => PGE2, PGI2 i NO, spadek aktywności endoteliny śródbłonkowej (=> też wzrost przepuszczalności i produkcji śluzu)
Jakie działanie nieporządane (przez bradykininę) mają ACEi start learning		uporczywy kaszel, wywołany stymulacją włókien C przez bradykininę
Jak ACEi wpływają na V płynów start learning		obniżają ją przez zachamowanie produkcji aldosteronu i zmniejszenie wydzielania VP
Efekt ACEi na układ nerwowy start learning		spadek aktywności układu współczulnego, spadek wrażliwości receptorów na NA, zmniejszenie syntezy NA w zwojach, rdzeniach nadnerczy oraz obszarach naczynioruchowych OUN
Jaki efekt ma zablokowanie tkankowej puli AII przez ACEi (3) start learning		zmniejszenie proliferacji fibroblastów, spadek rozrostu mm. gładkich, zachamowanie przerostu serca(ten efekt wywoływany jest przez rec. AT1)
Jaki efekt hemodynamiczny wywierają ACEi (5) start learning		spadek oporu obwodowego, spadek BP, spadek preload i afterload, blok ukł. współczulnego => brak odruchowej tachykardii, wpływ na kłębuszki nerkowe - zal. od innych chorób
Skąd wynika efekt antyarytmiczny ACEi start learning		Z wpływu na hemodynamikę, ustablilizowania gospodarki jonowej, zachamowania ukł. współczulnego, działania antyoksydacyjnego
Skąd wynika zachamowanie remodelingu nn. krwionośnych przez ACEi start learning		zachamowania tk. puli AII, zwiększenia stężenia NO, prostaglandyn i bradykininy
Jak wpływa zablokowanie tk. RAA na serce start learning		zmniejsza c mleczanów, zwiększa ilość glikogenu, zwiększa zasoby energetyczne serca
ACEi - efekt kliniczny (5) start learning		regresja zmian strukturalnych serca i naczyń, zwiększają tolerancję wysiłku, zmniejszają obj kliniczne CHF, zmniejszają chorobowość i śmiertelność z powodu chorób CVS, zwiększają przeżycie chorych z CHF
ACEi - przeciwwskazania (8) start learning		kreatynina > 3mg%, K >5,5mmol/l, SBP <80mmHg, chorzy zagrożeni wstrząsem, wymagający podawania amin presyjnych i.v., zwężenie ujścia LK, zwężenie jedno-/dwustronne tt nerkowych, obj. niepożądane w przeszłości, ciąża (dział. teratogenne)
ACEi - działania niepożądane (10) start learning		niedociśnienie (! starsi, odwodnieni, leczeni diuretykami), niewydolność nerek (! NLPZ, diuretyki oszczędzające potas, starsi), hiperkaliemia, kaszel, bóle głowy, leukopenia, pokrzywka, obrzęk Quinkego, zaburzenia smaku, zespół G-B (przy dawkach kaptoprilu rzędu 450mg/d - obcenie maxmax - 300mg/d)
ACEi - przedstawiciele (14) start learning		Kaptopril, enalapril, fosinopril, imidapril, lisinopril, chinapril, delapril, perindopril, ramipril, trandolapril, zofenopril, alacepril, benazepril, cilazapril
Kaptopril start learning		pierwszy z ACEi, postać aktywna. 2 grupy -SH (wymiatacze wolnych rodników => korzystny wpływ na remodeling po zawale, ale też działania nieporządane: wysypki, neutropenie, utrata smaku), wygodny do doraźnego stosowania (6,25-12,5g s.l.)
Benazepril start learning		prolek z metabolizmem w wątrobie. silnie hamuje tkankową ACE
Enalapril start learning		prolek, T0,5 = 11h, pokarmy nie wpływają na wchłanianie
Fozinopril start learning		prolek. ma grupę forforanową => efekt inotropowy+?
Ramipril start learning		prolek, metabolit utrzymuje się długo.
Trandorapril start learning		jeden z najdłużej działających. Wydala się z żólcią
Zofenopril start learning		prolek. grupa -SH. duże powinowactwo do ACE w mm. sercowym
Chinapril start learning		prolek. lipofilny. duże powinowactwo do RAA w sercu i tkankach
Lizynopril start learning		dobrze rozpuszczalny w wodzie, nie podlega metabolizmowi. Zarejestrowany do HF, ChNS i NT
Cilazapril start learning		prolek. długi czas działania
Jak nzywają się bezpośredni agoniści receptora AT1? start learning		Sartany
Jak nazywał się pierwszy (peptydowy) sartan start learning		Saralazyna
Losartan - ogólna charakterystyka start learning		pierwszy niepeptydowy kompetytywny antagonista receptora AT1
Losartan - farmakokinetyka start learning		dobrze się wchłania, pokarm nie ma znaczenia. metabolizowany przez CYP2C9 CYP3A4 do aktywnego metabolitu (o t0,5=6-9h).
Losartan a kwas moczowy start learning		zmniejsza c kw. moczowego, zwiększa jego wydalanie przez nerki
Losartan - działania niepożądane start learning		zawroty, bóle głowy, infekcje górnych dr. odd., biegunka, zmęczenie, kaszel
Valsartan - ogólna charakterystyka start learning		niekompetytywny, niepeptydowy antagonista AT1
Valsartan - farmakokinetyka start learning		pokarm nie wpływa na biodostępność. nie ma aktywnego metabolitu, działanie hipotensyjne - ok. 24h. Wydalany z żółcią 86% i moczem 14%
Valsartan - działania nieporządane start learning		jak Losartan (zawroty, bóle głowy, biegunka, zmęczenie, kaszel), u 4% - wzrost c K we krwi (nie jest wskazaniem do przerwania terapii)
Irbesartan - ogólna charakterystyka start learning		długodziałający, niekompetytywny, niepeptydowy antagonista AT1
Irbesartan - farmakokinetyka start learning		biodostępność 80% (rekord grupy, pokarm nie ma znaczenia). T0,5=15h. Metabolizowany przez CYP2C9 (sprzęg z glukuronianiem, oksydacja) do nieaktywnego metabolitu
Irbesartan - działania nieporządane start learning		bóle rzadko zawroty głowy
Candesartan - ogólna charakterystyka start learning		długodziałający, niepeptydowy, niekometytywny antagonista AT1
Candesartan - farmakokinetyka start learning		prolek. W GIS hydrolizowany do postaci aktywnej. T0,5 = 9h
Candesartan - działania nieporządane start learning		bóle, zawroty głowy
Candesartan - interakcje start learning		brak znanych. nie wpływa na poziom cukru i lipidów
Eprosartan - ogólna charakterystyka start learning		długodziałający, niepeptydowy, niekometytywny antagonista AT1
Eprosartan - farmakokinetyka start learning		Cmax po 2h. Najniższa biodostępność w grupie. Wydalany z żółcią 90% i moczem w postaci niezmienionej
Eprosartan - interakcje start learning		brak znanych.
Eprosartan - działania nieporządane start learning		bóle głowy, mięśni. hiperkaliemia 2/1000 pacjentów
Telmisartan - ogólna charakterystyka start learning		długodziałający, niepeptydowy, niekometytywny antagonista AT1
Telmisartan - farmakokinetyka start learning		pokarm słabo obniża wchłanianie
Telmisartan - interakcje start learning		podawany z digoksyną zwiększa jej stężenie nawet o 20%
Telmisartan - działania nieporządane start learning		bóle głowy, bóle pleców, zapalenie zatok, biegunka
B-blokery - u kogo z CHF stosować? start learning		U wszystkich z NYHA II-IV najlepiej z ACEi i diuretykami, również po zawale
B-blokery - mechanizm (3) start learning		zmniejszenie częstości zaburzeń rytmu i SCD. poprawiają geometrię LK i frakcje wyrzutową. Obrona przed apoptozą kk mm sercowego
B-blokery a frakcja wyrzutowa start learning		na początku spada - po 2-4m-cach wraca do normy
Diuretyki - mechanizm działania (5) start learning		zmniejszają V płynów krążących, obniżają ciśnienie napełniania komór, zmniejszają stężenie sodu, zmniejszają wymiary serca. Słabo wpływają na frakcję wyrzutową
Jakie rodziaje diuretyków znasz? start learning		pętlowe, tiazydowe, oszczędzające potas
Diuretyki pętlowe - przedstawiciele (3) start learning		Furosemid, torasemid, kw. etakrynowy
Diuretyki pętlowe - mechanizm (3) start learning		blokują resorpcję Cl i wtórne wchłanianie Na we wstępującym odcinku pętli Henlego. Nasilają syntezę PG. Zmniejszają powrót żylny
Diuretyki tiazydowe - przedstawiciele (4) start learning		hydrochlorotiazyd, chlortalidon, indapamid, klopamid
Diuretyki tiazydowe - mechanizm działania start learning		Blokuje wchałanianie Cl, Na i wody w dalszej cewce nefronu. blokują anhydrazę węglanową
Diuretyki oszczędzające potas - przedstawiciele start learning		Spironolakton, triamteren
Diuretyki oszczędzające potas - mechanizm działania start learning		Antagoniści i pseudoantagoniści aldosteronu.! udowodnione zmniejszenie śmiertelności
Jak działa digoksyna? start learning		Hamuje Na/K-ATPazę, Hamuje usuwanie Ca z kom. => Kumulacja Ca, nasila napływ Ca z ER. Ca wymieniane jest na H+ co powoduje wew. kom spadek pH. Zmienia reaktywność baroreceptorów
Jak digoksyna wpływa na pracę serca start learning		zwiększa jego kurczliwość, co skutkuje wzrostem SBP i spadkiem HR. Zwalnia szybkość przewodzenia, wydłuża okres refrakcji węzła AV i zwiększa pobudliwość komór. Zwiększa ryzyko arytmii
Wskazania do stos. digoksyny start learning		CHF, przedsionkowe zaburzenia rytmu
Efekt "epidemiologiczny" stosowania digoksyny start learning		zmniejszenie subiektywnych dolegliwości, zmniejszenie zaostrzeń i częstości hospitalizacji. Bez wyraźnego wpływu na śmiertelność
przeciwwskazania do stosowania digoksyny (14) start learning		Podeszły wiek (znacznie zwiększona wrażliwość), hipoksja, hipokaliemia, hiperkalcemia, hipomagnezemia. Zespół WPW (=>ciężkie komorowe zaburzenia rytmu). Napady MAS. Blok II/III.NT. Komorowe zaburzenia rytmu. Kardiomiopatia przerostowa. Niewydolność nerek. Astma. 1. rok po zawale -> zwiększona śmiertelność?
Jakie znasz sercowe objawy toksyczności digoksyny (4) start learning		blok A-V, bradykardia, bi- i tri- geminie komorowe, rzadko AF
Jakie znasz pozasercowe objawy toksyczności digoksyny (7) start learning		anoreksja, wymioty, biegunka, bóle brzucha, splątanie i drgawki, zaburzenia widzenia (barwna otoczka. rzadko)
Leczenie zatruć digoksyną start learning		Potas: zmniejsza wiązanie do miokardium, antgonizuje,! przy wysokim c w surowicy => blok A-V III st. Zaburzenia komorowe: lidokaina, prokainamid, fenytoina, propranolol. Ciężkie zatrucia => swoiste Ab.
Działania niepożądane glikozydów napartnicy start learning		zaburzenia przewodzenia, blok, komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu, nudności, wymioty bóle brzucha, zaburzenia widzenia, splątanie, zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia snu
Blokery fosfodiesterazy - przedstawiciele (3) start learning		Amrinon, Milrinon, Vesnarinon
Blokery fosfodiesterazy - mechanizm działania start learning		Blok PDEIII => wzrost cAMP => zwiększenie przepuszczalności kanałów wapniowych L => zwiększenie dostępnego Ca w kom. + zwiększenie akt. SERCA => szybszy wychwyt wapnia po skurczu => poprawa rozkurczu
Blokery fosfodiesterazy - efekt hemodynamiczny start learning		inotropowy +, przyspiesznie rozkurczu. rozkurcz tt. i żż. => spadek oporu w krążeniu dużym i małym. W sumie wzrost CO
Blokery fosfodiesterazy - działania niepożądane start learning		trombocytopenia (do 10% po amrinonie. Milrinon mniej), zaburzenia rytmu, nudności, wymioty. Nagły zgon
Blokery fosfodiesterazy - zastosowanie start learning		leczenie zaawansowanej CHF do 48h. Milrinon ma największe powinowactwo do PDE III i powinien być wybierany

Niewydolność

You must sign in to write a comment

More