Question |
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Najskuteczniejszy terapia migreny start learning
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start learning
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start learning
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MCP 10 mg p. o. /succ., Domperidon 10 mg
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start learning
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Bewusstseinstrübung, Psychose, GF-Defekte, Augenbewegungsstörung, Pupillenstörung, Amnesie, Alexie, keine Paresen
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start learning
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A. cerebelli inf. ant., Aa. pontis, Aa. cerebelli sup., A. cerebri post.
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start learning
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start learning
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gepanty - Calcitonin gene related peptide
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MS-Therapie - hochwirksam start learning
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Cladribin (Mavenclad), Fingolimod (Gilenya), Ozanimod (Zeposia), Ponesimod (Ponvory)
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start learning
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Alemtuzumab, Natalizumab, Ofatumumab (Kesimpta)
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start learning
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Dimethylfumarat (Tecfidera), Glatirameroide (Copaxone), Interferon Beta, Teriflunomid (Aubagio)
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start learning
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Cladribin, INF beta 1a/1b, Ocrelizumab, Siponimod (Mayzent)
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start learning
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Peginterferon ß 1a (od12 r.ż.)
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Triptane- Patomechanismus start learning
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Bindung an 5-HT-Rezeptoren-> Vasokonstriktion, Hemmung der CGRP-Freisetzung
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start learning
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Selektiv auf 5-HT1F-Rez. (Keine Vasokonstriktion)
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Monoklonale AK bei Migräne start learning
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Erenumab (CGRP-Rez. AK), CGRP-Ak: Galcanezumab, Fremanezumab, Eptinezumab (i.v.)
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start learning
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KHK, HI, pAVK, COPD, SAB, Transplantion, SS, Stillzeit
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start learning
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Erenumab + Gepante (Rimegepant, Ubro-, Olce- i.v., Telca-, Ato-)
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start learning
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Vydura p.o. Akuttherapie 75mg/d o. Prophylaxe 75 mg/2d
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start learning
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Edrophonium = Acetylocholinesterase-Inhibitor
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start learning
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AK gegen AchR (80%), MuSK-AK (muskelspeifische Tyrosinkinase-5%), Anti-Lrp4-AK (2%), Anti-Titin-AK (Thymom?), Anti-RyR-AK, Anti-Agrin-AK
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Pyridostygmin-Handelsnamen start learning
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Kalymin 10, 60, 180 Ret. Mestinon 60, 180 Ret.
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MG-Therapie mit AChE-Hemmer start learning
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Pyridostygmin 3x 10mg/d -> 6x 30-90mg/d (max 600). Distigmin=Ubretid 5
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Pyridostygmin NW 5 (Parasympathomimetik) start learning
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Magen-Darm-St., Schwitzen, Hypersalivation, Blasendrang, Bradykardie
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start learning
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10-20mg/d-> +5mg/d bis Ziel 1mg/kg KG - dann Reduktion nach Stabilisierung
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start learning
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Imurek/Imuran 1,5-2 mg/kgKG (Wirkungseuntritt nach 6-9Mo). Cave BB+Leberwerte
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start learning
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Pyridostigmin i.v. (1/30 der p.o. Dosis), IvIg 0,4 g/kgKG
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start learning
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ß-Blocker, Ca-Antagonisten (Amlodopin, Verapamil), Magnesium, Gyrasehemmer (Ciprofloxacin), Makrolide (Klacid), Aminoglykoside (Genta), Trizyklische AD (Doxepin), Benzos, Neuroleptika, Antikonvulsiva(PHT, CBZ, Gabapentin)
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start learning
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degeneracja neuronów cholinergicznych i spadek poziomu ACh
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start learning
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rywastygmina(Exelon), galantamina (Nivalin, Reminyl), donepezyl (Aricept, Cogiton)
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start learning
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start learning
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Tavor, Lorafen, Lorabex: 0,1mg/kg - max 4mg/Bolus, 2mg/min
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start learning
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Relanium: 0,15-0,2 mg/kg, 10mg/Bolus, max 30mg gesamt
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start learning
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0,015 mg/kg, 1mg/Bolus, max 2mg gesamt
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start learning
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Dormicum, Midanium: 0,1-0,2 mg/kg, 10mg/Bolus i.v. lub i.m., max 2x
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start learning
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Keppra: 60mg/kg, max 4500mg über 10 Minuten/Bolus
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start learning
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Depakine: 40mg/kg, max 10mg/kg/min - max 3000 mg/Bolus
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start learning
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Epanutin: 20mg/kg, max 50mg/min/Bolus lub wlew ciągły (5ml/min)-> typowo 1000mg czyli 4 ampułki
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start learning
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Vimpat: 5mg/kg, max 600mg/Bolus über >15Min
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start learning
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wspólny pień tętniczy odchodzący jednostronnie od P1, zaopatruje przyśrodkowe części obu wzgórz oraz przyśrodkową część śródmózgowia
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Bilateraler Thalamus-Infarkt start learning
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Bewußtseinsstörung, vertikale Blickparese, Konvergenzstörung, Miosis, akinetischer Mutismus/Hipophonie, HP
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start learning
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Vyepti 100mg i.v. alle 12 Wo. - bei 4 Migränetage/Monat
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start learning
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Ajovy s.c. 225mg/msc lub 675mg/3msc
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start learning
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BPPV który kanał najczęściej? start learning
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tylny (najniżej)>>>boczny>przedni (najwyżej), R>>L
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Które Tryptany przez barierę krew-mózg? start learning
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ele, ryza i zolmi-> NW senność, zawroty głowy, nudności
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Agoniści receptorów dopaminowych start learning
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Ropinirol (Requip, Adartrel), Pramipeksol (Sifrol, Oprymea), Rotygotyna (Neupro TTS), Piribedil (Pronoran 50, Clarium), Apomorfina
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start learning
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Akinese: +Rigor/+Tremor/+posturale Instabilität
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start learning
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early onset Parkinson/genetisch bedingt start learning
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start learning
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klassisch: Ruhetremor 4-6Hz. ggf. Haltetremor 5-7Hz, Aktionstremor 8-12 Hz
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start learning
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MSA, Levy-Body-Demenz, PSP, kortikobasale Degeneration (2 letzten sind Taupathien, Rest - Synukleinopathien)
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Medikamwntösindiziertes PS (6) start learning
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Neuroleptika, Lithium, Antiemetika, Cinnarizin, Flunarizin, VPA
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start learning
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IPS: Begin 2 mg/24h-> 6 max. 16mg/24h RLS: 1-> 2, max 3
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start learning
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3x 0,088->2. Woche 3x0,18-> 3. Woche 3x 0,35, max. 1,05-3,3
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start learning
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0,26 rano-> 1x 0,52-> 1x 1,05 -> max 3,15
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start learning
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2 mg rano -> o 2/tyg. bis max. 6-24/d
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start learning
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-dorsolaterale Atrophie von Putamen. Atrophie des Mittelhirns bei PSP -> Kolibri-Zeichen (+Mickey-Mouse-Zeichen-> Signalanhebung JM Mittelhirn)
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start learning
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Radioisotope binden an Dopamintransporter präsynaptisch im Striatum-> Differenzierung zwischen IPS/aPS und ET/Parkinsonoid
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start learning
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Iodobenzamid-Single-Photon-Emissions-CT -> zur Darstellung postsynaptischer Dopamin-Rezeptorverfügbarkeit
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MAO-B-Hemmer - Wirkmechanismus start learning
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Blockieren den Dopamin-Abbau
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Ergoline Dopaminagonisten+NW start learning
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Bromocriptin, Cabergolin, Pergolid - NW fibrotische Veränderungen an Herz, Lunge. Peritoneum -> Echo 1x/Jahr
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start learning
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durch Dopa-Decarboxylase zu Dopamin umgewandelt; kombiniert mit Dopa-Decarboxylase-Inhibitoren (Carbidopa-Nacom, Benserazid-Madopar), um den peripheren Metabolismus zu reduzieren
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start learning
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Biperiden=Akineton 2 -> selten wg NW Halluzinationen und Verschlechterung der Kognition, Ev. Bei schlecht behandelbarem Tremor (Effekt nicht sicher belegt). Artane (Trihexiphenidyl), Budipin (Parkinsan)
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start learning
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Azilect, Ralago 1 -> zu Levodopa zur Bekämpfung von OFF-Zeiten, aber nicht Dyskinesien
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was gegen L-Dopa induzierte Dyskinesien? +NW start learning
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Amantadin (Cave: Ödeme, anticholinerge und halluzinogene NW, KI bei QT über 420ms und schwerer NI)
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start learning
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Tolcapon (Tasmar), Entacapon (Stalevo, Comtess)
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start learning
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Hemmung den Abbau von Levodopa->Reduktion von Plasmaschwankugen von Levodopa -> Weniger OFF, aber Dyskinesien!
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Lasmiditan - Dosis, Name und NW start learning
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Rayvow- 100 mg w napadzie migreny, max 200mg/d NW: Benommenheit usw. vom ZNS, Serotonin-Syndrom
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Wo tiefe Hirnstimulation bei IPS start learning
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Nucleus subthalamicus oder Globus pallidus internus (bilateral)
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Wo THS bei Tremor im Vordergrund bei IPS start learning
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VIM = N. ventralis intermedius des Thalamus (uni- oder bilateral)
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Welche Antidepressiva bei IPS start learning
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Dopaminagonisten-Pramipexol, SSRI-Citalopram, Paroxetin, SNRI Venlafaxin, ggf TCA (Amitryptylin- aber anticholinerge Wirkung und Psychoserisiko)
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welche Neuroleptika bei IPS start learning
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Quetiapin (Seroquel, Ketrel) oder Clozapin (Klozapol)
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start learning
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Agranulozytose- regelmäßige Kontrollen von BB und Diff. BB
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start learning
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Degeneration der dopaminergen Neurone der pars compacta der Substantia nigra, aber auch serotoninergen, cholinergen (In N. basalis Meynert), in Bulbus olfactorius
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start learning
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einseitig, allenfalls geringe Beeinträchtigung
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start learning
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beidseitig, keine Haltungsinstabilität
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start learning
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starke Behinderung, aber kann noch alleine gehen und stehen
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Welche atyp. Parkinson-Syndrome ohne Riechstörungen start learning
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Schnell wirkende Triptane start learning
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Sumatriptan 6 s.c., Eletriptan 20/40/80 p.o., Rizatriptan 5/10 p.o., Zolmitriptan 5 p.n.
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Langsame, aber langwirkende Triptane start learning
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Naratriptan 2.5 p.o., Frovatriptan 2.5 p.o.
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wiedergabe von Sumatriptan start learning
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s.c. 1h nach der 1. Aplikation, max 2x/d. Oral max 300mg/d
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Vaskulärer Pseudo-Parkinsonismus start learning
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höheres Alter, stärkere Gang- ubd Haltungsstörungen mit Stürzen, frühe Demenz, PBZ, pseudobulbäre Symptomatik, nur geringer Tremor und Bradykinese, SAE in MRT
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Therapie bei akinet. Krise start learning
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Amantadyna (PK Merz, Amantix 200mg/500ml) 2-3×/d i.v. oder Apomorphin s.c. 2-10mg Bolus oder 1-2mg/h Dauerinfusion+Domperidon
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Malignes L-Dopa-Entzugss. start learning
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Hyperthermie, Akinese, Rigor, Bewusstseinstrübung, Schwitzen, Tachykardie, RR-Abfall, CK und Transaminasen hoch!!!
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start learning
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Sumatriptan 6 s.c., Zolmitriptan 5/10 p.n., 100% O2 8-15l über 20 Minuten, 4-10% Lidocain-Lsg nasal
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start learning
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kontiniuerliche Attacke über 72 h
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start learning
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Parkinson-S, zerebelläres S.(Ataxie, Dysarthie, Okulomotorikst.-hypometrische Sakkaden, gering vermind Blickhebung), autonome Stör. (ortostat. HypoRR, Blasen-/Mastdarmst., erekt Dysfunkt), Stridor, Kamptokormia, Pisa-S, orofaziale Dystonie/Antekollis, PBZ
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start learning
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Mundtrockenheit, Obstipation, Harnverhalt, trockene gerötete Haut, Mydriasis, Verwirrtheit/ Halluzinationen, Herzrhythmusstörungen (Tachykardie)
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start learning
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Periphere Ödeme (v.a. Pramipexol; Piribedil am wenigsten), orthostat. Dysregulation Halluzinationen, Schlaflosigkeit/Tagesschläfrigkeit, Impulskontrollstörung
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Wo Läsionen bei MS in MRT? Swanton-Kriterien start learning
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periventrikulär, kortikal/juxtakortikal, infratentoriell, spinal
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start learning
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Klinischer Progress über mind. 1 Jahr + mind. 1 T2-Läsion (ggf. 2 spinal) + OKB
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start learning
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nicht KM-aufnehnende Herde hypointens in T1 -> Ausdruck von Myelinverlust und der Parenchymschädigung
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start learning
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M. iliopsoas, Kniegelenkextensoren- M. quadriceps femoris (M. rectus femoris, vastus lat./intermedius/medialis), M. sartorius. M. iliacus
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M. iliopsoas (M. biodrowo-lędźwiowy) Funktion start learning
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Hüftbeugung, Adduktion, Außenrollen in Nullposition
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N. gluteus superior Muskeln start learning
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M. gluteus medius et minimus, M. tensor fasciae latae
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M. gluteus medius et minimus Funktion start learning
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Abduktion und Innenrotation im Hüftgelenk
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N. gluteus inferior Muskel und Funktion start learning
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M. gluteus maximus - Streckung der Hüfte (Aufstehen vom Sitzen und Treppen hinaufgehen unmöglich)
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M. gluteus max.-Parese Bild start learning
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auch bei S1-Syndrom: Infraglutealfalte tiefer auf der paretischen Seite
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M. gluteus medius et minimus Parese Bild start learning
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Trendelenburg-Zeichen und Duchenne-Hinken
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start learning
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Absinken des Beckens auf der gesunden Seite beim Stehen auf der kranken Seite
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start learning
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kompensatorische Seitenwärtsneigung des Rumpfes zum betroffenem Standbein bei Trendelenburg
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start learning
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start learning
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T1 hellgrau, T2 dunkelgrau
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start learning
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meist symetr. Akinese, proximaler/axialer Rigor, Retrokollis, frühe Haltungsinstabilität, vertikale Blickparese >50% oben>unten, kognit. Stör., früh Dysphagie und Dysarthrie, frontale Dysfunktion (Applaus, Apathie, Automatismen, vermind. Wortflüssigkeit)
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start learning
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Stammganglien, Thalamus, Pons, Kleinhirn
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start learning
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Mesenceohalon=Mittelhirn (3,4), Pons=Brücke (5-8), Medulla oblongata=verlängertes Mark (9-12)
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start learning
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asymmetr. Parkinsonismus, einseitige Apraxie-"Alien-Limb-Phänomen, Hemineglect, einseitiger Halte-/Aktionstremor, Armdystonie, sakkadierte Blickbewegung, Dysphasie, Demenz, Frontalhirn-S., PBZ
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start learning
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Drang die Beine zu bewegen bei 1. Missempfindungen/Unruhegefühl der Beine, 2. am Abend/nachts, 3. bessert sich durch Bewegung, 4. schlimmer in Ruhe, 5. DD ausgeschlossen
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start learning
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Symptome 2h früher und sind stärker, auch andere Körperteile, Abnahme der Wirkung, v.a. bei Levodopa >200mg/d, auch bei DA
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Eisensubstitution bei RLS start learning
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Ferritin unterhalb 75 ug/l, Transferrinsättigung unterhalb 20%-> bei leichtem RLS Eisen II -Sulfat
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welche Eisenparameter bei RLS start learning
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Serumferritin, Transferrin, Transferrinsättigung, Eisen, Eisenbindungskapazität, BB
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start learning
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0,25 mg, ggf. bis auf 2 mg hoch, max 4 mg
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start learning
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0,18 mg, ggf. bis max 0,52 mg. Dosisanpassung bei NI
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start learning
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nur mit Benserazid (Madopar), nur intermittierend max 100mg und zur diagnost. Zwecken (WG Augmentation)
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start learning
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off lebel!: Gabapentin 800, ggf max 1600/d, verteilt. Pregabalin 1x 150-450/d
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start learning
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Mittel der 2. Wahl. Oxycodon/Naloxon (Targin) 2x 5/2,5 bis 2x 10/5, max 2x 30/15. Tilidin off-label
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Pseudobulbärparalyse=porażenie rzekomoopuszkowe start learning
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zentrale spast. Paraparese der Mund- und Rachenmuskeln-> Dysarthrie, Dysphagie, Heiserkeit, Zunge spastisch aber keine Atrophie oder Faszikullationen, gesteigerter Masseterreflex, neuropsychiatr. Stör.(Affektlabilität, patholog. Lachen, Weinen, Gähnen)
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Welche EMG-Denervierungszeichen bei ALS? start learning
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Fibrillationen, positiv scharfe Wellen, neuropathische Potenziale - frische und chronische neurogene Veränderungen in den spinal (zervikal. thorakal, lunbal) und bulbär versorgten Muskeln. KEINE LEITUNGSBLÕCKE (DD MMN)
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start learning
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Vit. B-Mangel verursacht Hyperhomocysteinämie, denn es wird nicht metabolisiert (zu Methionin-B12+Folat oder Cystein/Gluthation-B6)
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Meralgia paraesthetica-welcher Nerv? und Synonime start learning
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Inguinaltunnel- o. Leistentunnels./"Jeans"-Krankheit => Affektion des N. cutaneus fem. lateralis
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start learning
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Schmerzen/Gefühlst. ventrolat. OS bis oberhalb des Knies+Druckdolenz über Nervendurchtritt unterhalb des Leistenbandes, schlimmer bei Überstreckung des Beines
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TOS- Welche Strukturen bedrängt? start learning
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Pl. brachialis, A. und V. subclavia
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start learning
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Ptosis (Ausfall M. tarsalis sup.), Miosis (Ausfall dilatator pupille), Enopthalmus (Ausfall M. orbitalis)
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Basalganglien= das extrapyramidale System start learning
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N. caudatus, Putamen (=> 1+2 = Corpus striatum), Gl. pallidus, N. subthalamicus, Subst. nigra, N. ruber
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start learning
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Area 4 Gyrus precentralis = motor. Primärgebiet ->feine Bewegungen einzelner Muskeln, Area 6 = prämotorisches Kortex -> grobe Bewegungen z.B. des ganzen Armes, Area 8 = präfrontales Augenfeld
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start learning
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start learning
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allenfalls geringe Kopf-und Nackenschmerzen
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start learning
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mäßiger KS, Nackensteife, HN-Ausfälle
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start learning
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Somnolenz, Verwirrtheit, leichte fokale Ausfälle
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start learning
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Stupor, mäßige bis schwere HP, Ev. Dezerebrationsstarre
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start learning
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tiefes Koma, Dezerebrationsstarre (Strecksynergismen)
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DD bei Schwindelattacken unter 1 Minute start learning
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BPPV, Vestibularisparoxysmie, Perilymphfistel, Bogengangdehiszenz
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start learning
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mind. 2 Schwindelattacken von 20Min bis 12h Dauer, 1xHörminderung bei Schwindel, Tinnitus o. Ohrdruck, Ausschluss anderer Ursachen
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Vestibuläre Migräne Kriterien start learning
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mind. 5 Episoden vestibulären Symptome von 5 Min. bis 72h bei bekannter Migräne. Eindeutig wenn 50% Attacken mit typischen Migräne-Symptomen
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N. musculocutaneus-Muskeln start learning
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C5-C7: M. coracobrachialis, M. biceps brachii, M. brachialis
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start learning
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leicht gestörter Seiltänzergang, diskrete Gedächtnisstör., Ruhetremor, fragliche Dystonie
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start learning
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Propranolol 30-240mg, Primidon 62,5-750, Topiramat 200-400
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Wo wird Liquor resorbiert? start learning
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Arachnoidalzotten des S. sagitalis sup. und Perineuralscheiden
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Pathogenese Myasthenia gravis start learning
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Störung der neuromuskulären Übertragung durch Abnahme der ACh-Rezeptoren auf der POSTsynaptischen Membran
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start learning
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10 mg Tensilon (1ml) i.v. (2mg-> nach 1 Min. 3mg-> nach 1 Min 5 mg), CAVE: Antidotum Atropin 1mg i.v.
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start learning
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Opthalmoplegie, Ataxie, Areflexie
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start learning
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Tractus corticospinalis=Verbindung zwischen motor. Primärgebiet (Area 4) und Vorderhornzellen des RM
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Verlauf der Pyramidenbahn start learning
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1. Motor. Rinde, 2. Corona radiata, 3. Capsula interna, 4. Pedunculus cerebri, 5. Pons, 6. Decussatio pyramidum in Med. oblongata, 7. £-Vorderhornzellen
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Tractus corticomesencephalicus-> Verlauf, Wirkung +Läsion start learning
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Vom Area 8 zu HN-Kernen vom III, IV und VI-> konjugierte Blickwendung zur Gegenseite (bei Läsion Überwiegeb der Aktivität im kontralateralem Augenfeld)
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Zeichen d. Degeneration des 1. Motoneurons start learning
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lebhafte Reflexe, PBZ, Erhöhung des Muskeltonus, Kloni, Absxhwächung der Fremdreflexe (Bauchdecken-, Plantar- und Kremasterreflex)
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Zeichen d. Degeneration des 2. Motoneurons start learning
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atrophe Paresen, Faszikulationen, Muskelkrämpfe
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start learning
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intraokuläre Blutung in Zusammenhang mit ICB (v.a. SAB)
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start learning
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Sulcus lateralis-> trennt des Temporallappens vom Parietalem und frontalem
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start learning
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Sulcus centralis-> trennt motorischer von somatosensibler Cortex
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Wo Schädigung der motor. Bahn wenn schlaffe Lähmung? start learning
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Rinde, Pyramis oder Peripherie (Innere Kapsel- nur anfangs schlaff als Schockwirkung)
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start learning
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Tractus rubro-, olivo-, vestibulo-, reticulo- und tectospinalis - wenn diese Bahnen nicht betroffen dann schlaffe Lähmung
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start learning
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L1. oder 2., gelegentlich L3.
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start learning
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start learning
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L2-S3 -> Pl. lumbosacralis
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start learning
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Aufgehoben Schmerz und Temperaturempfindung ipsilateral auf Höhe der Läsion (T. spinothalamicus lat.)
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Spinalnerven + Aff. und Efferenz start learning
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31 Paare (C1 zwischen Hinterhaupt und Atlas, C8 unterhalb C7-WK, Rest unterhalb des gleichnamigen WK). Afferente Fasern über Hinterwurzel, efferente über Vorderwurzel
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start learning
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C2 Hinterkopf, C3 Nacken, C4 Clavicula, C6 Daumen, Th1 Arm medial, Th4 Brustwarzen, Th10 Pępek, L1 Leiste, L3 ventraler OS, L4 Knie bis medialer US, S2 Scrotum
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start learning
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Fasciculus gracilis (medial) für UE, F. cuneatus (lateral) für OE
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start learning
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Kinästhesie (Lageempfindung), 2-Punkte-Diskrimination, Vibration (Pallästhesie), Tastsinn (Stereognosis)
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start learning
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Gyrus postcentralis (Area 3a, 3b, 2, 1)
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Hormonalaktive hypophysenadenome start learning
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Prolaktin > GH > ACTH > TSH > gonadotropiny FSH/LH/LTH
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start learning
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Hypophysenadenome (85%), Kraniopharyngeome, Rathke-Taschen-Zyste, Meningeome, Karzinome (0,12%), Chondrosarkome
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Tractus spinothalamicus lat. start learning
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leitet Schmerz- und Temperaturreize zum N. ventralis posterolateralis des Thalamus
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start learning
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CBZ, Ev. Ondansetron, Propranolol, THS (VIM)
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Orthostat. Tremor Therapie start learning
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Gabapentin, Ev. Clonazepam, Perampanel, THS (VIM)
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Parkinson-Tremor Therapie start learning
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Anticholinergika (bei jüngeren ohne Demenz), Ev. ßBlocker (bei postoralem Tremor), Botulinumtoxin, THS (bilateral N. subthalamicus)
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start learning
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bilateraler Aktions- und Haltetremor der OE, Ev.+Kopf, Stimme, UE. Mindestdauer 3 J., andere neuro Symptome ausgeschlossen
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Hypophysenhinterlappeninsuff. start learning
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eher bei Kraniopharyngeomen oder Hypophisitis. Klinisch Diabetes Insipidus
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Labordiagnostik bei Hypophysenadenom start learning
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PRL, TSH, fT4, fT3, LH, FSH, Östradiol, Gesamttestosteron, IGF-1, Cortisol (morgendlich), 1mg Dexamethason-Hemmtest
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Welche Medikamente erhöhen PRL-Spiegel? start learning
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Dopaminantagonisten: Trizykl. AD, SSRI, Risperidon
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start learning
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Bradykardie (Ev. bei HSM), AV-Block II/III, COPD, IDDM. pAVK, orthostat. Hypotonie
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Läsion des T. spinothalamicus lat. start learning
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kontralateral 1-2 Segmente unten keine Schmerz- und Temperaturempfindung bei erhaltener Berührungsempfindung
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T. spinothalamicus ant. Funktion und Läsion start learning
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leitet Druck und Berührung, bei Läsion zervikal Hypästhesie des kontralateralen Beines, sonst symptomfrei
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start learning
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spinale Halbseitenläsion=> ipsilaterale Parese kaudal der Läsion mit Spastik und Hyperreflexie, ipsilateral Hinterstrangschädigung, KONTRALATERAL Aufhebung Schnerz und Temperatur, Berührung o.K.
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Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie+Läsionsort start learning
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Imperativer Harndrang mit Dranginkontinenz und inkompletter Blasenentleerung, Läsion zwischen Sakralmark und pontinem Miktionszentrum
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was sichert die Blasenkontinenz start learning
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die innere (Sympathisch Th11-L2) und äußere Sphincter vesicae+Beckenbodenmuskulatur (N. pudendus)
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start learning
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Dehnung der Blasenwand->Kontraktion des M. detrusor vesicae (parasympathisch über N. pelvicus)
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start learning
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L4-S2 - zentrale/preriphere Lähmungen der Beine, ASR fehlt, Sensibilitätsstörungen in Dermatomrn L4-S5, Impotenz, Blasen- und Mastdarmstörung
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start learning
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Läsion von S3 abwärts - Detrusorareflexie mit Restharn und Überlaufinkontinenz, Mastdarminkontinenz, Impotenz, Reithosenanästhesie, Analreflex fehlt, keine Paresen, ASR da
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start learning
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Radikuläre Schmerzen wie bei Ischiadicus, Sensibiltätsstörungen L4 abwärts, Schmerzen in der Blase, schlaffe Lähmungen mit Reflexausfall (nicht wenn nur S3-S5 betroffen) Inkontinenz, Impotenz
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Tumor im Foramen magnum-Symptome start learning
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Par-/Hypästhesien im C2-Bereich (N. auricularis Magnus, N. occipitqlis), Parese des M. sternocleidomastoideus und M. trapezius
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M. biceps brachii Funktion start learning
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Armbeugung bei supiniertem Vorderarm (sonst brachioradialis), Supination bei gebeugtem Ellennogen (sonst M. supinator)
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start learning
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Hypalgesie C5, Parese M. deltoideus (N. axillaris) und M. biceps brachii (N. musculocutaneus), Ev.M. infraspinatus (N. supraspinatus)
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start learning
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Hypalgesie C6, Parese M. biceps brachii und M. brachioradialis (N. radialis), BSR abgeschwächt
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start learning
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Hypalgesie C7, Parese M. triceps brachii (N. radialis), M. pronator teres und Flexor carpi radialis, Flexor digitorum prof. et superficialis (N. medianus), TSR abgeschwächt
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start learning
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Hypalgesie C8, M. Parese Kleinfingerballen Trömmer Reflex und Ev TSR abgeschwächt
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start learning
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Kleinfingerballen=M. abd. digiti minimi, M. flexor dig. minimi brevis, M. opponens digiti minimi (alle innerviert durch Ramus profundus des N. ulnaris)
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start learning
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Hypalgesie Streckseite des OS, Parese M. quadriceps femoris (N. femoralis), ev. Adduktoren (N. obturatorius), PSR und Adduktoren-Reflex abgeschwächt
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start learning
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Hypalgesie lateraler OS, ventromedialer US bis zum Innenknöchel. Parese M. tib. ant. und M. quadriceps femoris, Adduktoren. PSR abgeschwächt
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start learning
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im Liegen – bei gebeugtem Hüftgelenk – die passive Streckung des Kniegelenkes führt zu starken Schmerzen im Lumbalbereich
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Antidotum przy benzodiazepinach start learning
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Flumazenil/Anexate (Amp 0,1mg/ml) 0,2 mg i.v., dann 0,1 mg alle 60s bis max 1mg/dawkę, 3mg/h
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Antidotum w zatruciu opioidami start learning
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0,4-2mg Naloxon, powtarzać do uzyskania poprawy
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start learning
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-> wzmożone cisnienie srodczaszkowe: Hipertensja, bradykardia, bradypnoe
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start learning
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w wyniku porażenia nn III i IV. Brak reakcji źrenic na światło, ale zachowana na zbieżność, porażenie ruchów gałek w górę i w dół
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start learning
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Pat. auf dem Rücken, nach passivem Beugen des Kopfes werden die Knieen rangezogen
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Skrwawiony PMR przelicznik start learning
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700 RBC = 1 WBC, 1000 RBC = wzrost o 1mg białka
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Laboratoryjne p/wskazania do LP start learning
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INR >1,5, APTT >40s, TBC pon. 50 tys./ml
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Na co szybkie testy lateksowe w neuroinfekcji? start learning
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S. pneumoniae, N. menigitidis, H. influenzae
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Trigeminusneuralgie-definicja start learning
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Nawracające epizody b. silnego bólu jednej strony twarzy w obrębie 1 (ew. 2 lub 3) gałęzi N.V. Napady od sekundy do 2 minut. Najczęściej V2>V3>V1. R>L
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przyczyny wtórnej neuralgii n.V start learning
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SM, Akustikusneurinom, Meningeom, Gefäßmalformationen, Durafistel
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Trigeminusneuralgie-typ klasyczny start learning
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związana z konfliktem naczyniowo-nerwowym (neurovaskuläre Kopplung) -> najczęściej ucisk przez T. górną móżdżku
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start learning
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1. wybór: CBZ 200-1800 lub oksCBZ 300-2700. 2. wybór: baklofen, LTG, GBP, PGB, PHE, pimozyd, toksyną botuliniwa, TPM
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P/ciała monoklonalne anty-CD20 - przedstawiciele i mechanizm start learning
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działają na limfocyty B o immunofenotypie CD20+ powodując ich lizę poprzez aktywację dopełniacza. okrelizumab (Ocrevus) I Ofatumumab (Kespimpta)
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Modulatory receptora sfingozyno-1-fosforanu start learning
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Fingolimod (Gilenya), Siponimod (Mayzent), ozanimod (Zeposia), ponesimod (Ponvory)
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superoporny stan padaczkowy start learning
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min. 24h od rozpoczęcia znieczulenia lub nawracający po wycofaniu znieczulenia
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start learning
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Hypalgesie/Schmerzen ventrolateraler US+Fußrücken+GZ. Parese M. extensor hallucis longus, extensor digitorum brevis, M tib. anterior, M. gluteus medius. Abgeschwächt Tibialis-posterior-Reflex abgeschwächt
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Tibialis-posterior-Reflex start learning
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ausgelöst hinter und über oder unter und vor der Innenknöchel
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M. tibialis posterior Funktion start learning
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Plantarflexion des Fußes (stanie na palcach) und Supination=Fußinversion (Paluch ku górze)
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start learning
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Hypalgesie/Schmerz Beugseite des OS+dorsolateraler US, lateraler Fußrand und Zehen 3-5. Parese M. triceps surae, Mm. peronei, gluteus maximus. ASR abgeschwächt
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start learning
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N. phrenicus (C4, Ev. C3-4). einseitige Parese-Zwerchfellhochstand, beidseitig- schwere Ventilationsstörung
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N. III parasympathisches Kerngebiet start learning
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=Westphal-Edinger-Kern -Innervation der inneren Augenmuskeln (M. sphincter pupillae und M. ciliaris)
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N. III Kerngebiet für äußere Augenmuskel start learning
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Tegmentum des Mesencephalons im periaquäduktalem Grau. M. rectus medialis, superior et inferior sowie M. obliquus inferior et M. levator palpebrae
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start learning
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N. III, N. IV, N. V1,N. V2,N. VI, ACI
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start learning
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Mydriasis=Pupillendilatation und aufgehobene Akkommodation (Unscharfes Sehen)
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start learning
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Ptosis (eher periphere Läsion), Adduktions- Hebungs- und Senkungsschwäche, Auge nach UNTEN AUßEN (Überwiegen des M. rectus lateralis und obliquus superior)
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start learning
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Trauma, Tumoren, Aneurysmata (90% A. comm. post, sonst ACI, A. basilaris)
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start learning
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Augen nach OBEN INNEN - Bei Bielschowsky-Zeichen Neigung des Kopfes zur kranken Seite verstärkt die Abweichung (PAT. neigt den Kopf zur gesunden Seite+nach vorn)
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start learning
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Tegmentum der Brücke unter dem Boden des IV. Ventrikels
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start learning
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Abduktionsschwäche (Parese M. rectus lateralis), Auge nach INNEN gedreht-Strabismus convergens
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Fasciculus longitudinalis medialis (MLF) start learning
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Pęczek podłużny przyśrodkowy - vom Mesencephalon bis ins das Halsmark ->verbindet die einzelnen Augenmuskelkerne
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INO Intranukleäre Opthalmoplegie Porażenie międzyjądrowe start learning
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ipsilateral der Läsion tritt eine Adduktionsschwäche auf, kontralateral Nystagmus bei Abduktion (dissozierter Nystagmus). Konvergenz intakt
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start learning
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durch Schädigung von PPRF: ipsilateral zur Läsion horizontale Blicklähmung+Adduktionsschwäche kontralateral (möglich nur Abduktion des kontralateralen Auges)
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start learning
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paramediane pontine Formatio reticularis- Schaltstelle für horizontale konjugierte Blickbewegungen
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Mesencephale Formatio reticularis start learning
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Zentrum für vertical konjugierte Augenbewegungen
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Akkommodation für die Nähe start learning
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Kontraktion M. ciliaris -> Linse kugelig + Pupillenverengung
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Akkmmodation für die Ferne start learning
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Entspannung des M. ciliaris (Linse flach)
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start learning
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Dołek środkowy siatkówki w centrum plamki żółtej (Macula lutea), tu tylko czopki (Zapfen)
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start learning
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Erloschene Lichtreaktion bei erhaltener Konvergenz und Akkommodation
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start learning
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Afferenz: Nervus und Tractus opticus --> Area pretectalis mit Westphal-Edinger-Kernen (aus beiden Augen gleichzeitig, daher konsensuelle Lichtreaktion)
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Läsion der Afferenz bei Pupillenreflex start learning
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bei ipsilateraler Belichtung kein Lichtreflex ipsi und kontra, bei kontralateraler Belichtung alles ok
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Pupillenreflex Efferenz + Läsion start learning
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parasympatische Fasern des N. III -> Ganglion ciliare -> M. sphincter pupillae. Läsion: ipislateral Fehlender Lichtreflex+Mydriasis
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Sympatische Augeninnervation start learning
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Centrum ciliospinale im C8-Th2 -> Ganglion cervicale superius -> M. dilatator pupillae, M. tarsalis sup. et inf., M. orbitalis => Mydriasis
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start learning
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Schleimhaut des Auges -> N. opthalmicus V1 -> N. sensorius principalis N. trigemini -> Fazialiskern -> N. VII -> Augenschluss
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start learning
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Abweichung der Zunge zur kranken Seite
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Ursachen des N. XI-Parese start learning
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bei OP im seitlichen Halsdreieck (z.B. LK-Exstirpation), Druck- oder radiogene Läsionen, Schädelbasis-Fx, Tumoren an der Schädelbasis, kraniozervikale Übergangsanomalien
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start learning
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schlaffe SCM Parese (Drehung des Kopfes zur Gegenseite erschwert) + Trapeziusparese (Schulter hängt, Scapula nach außen unten, Hochheben des Armes über 90°erschwert)
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Foramen-jugulare-Syndrom Def. und Ursachen start learning
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gemeinsame Schädigung N. IX, X und XI im Bereich des F. jugulare durch Schädelbasis-Fx., Tumor, Entzündung, ACI-Aneurysmen, Thrombose Sinus sigmoideus
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Ganglion trigeminale und Verteilung auf Äste start learning
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=Gasseri über Spitze des Os petrosum -> periphere Forrsätze bilden V1 (Durch Fissura orbitalis), V2 (durch Foramen rotundum) und V3 (durch Foramen ovale).
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start learning
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Gesicht, SH Mund, Nase, NNH, Zähne, Dura mater der vorderrn und mittleren Schädelgrube, Vorderer Anteil des Ohrmuschels und des Gehörgangs, teilweise Membrana tympani
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N. V motorische Versorgung +Parese start learning
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Kaumuskulatur. Läsion: schlaffe Lähmung der Kaumuskulatur mit Atrophie, UK weicht zur Seite der Lähmung ab, Fehlen der Masseterreflex
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N. fazialis Äste mit Funktion start learning
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1. N. petrosus major (Trãnen-und Nasendrüsen), 2.N. stapedius (M. stapedius), 3. Chorda tympani (GL. sublingualis et submandibularis, vordere 2/3 Zunge), 4.N. auricularis post (Sensibel Gehörgang)
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DD bei bilat. peripherer VII Parese start learning
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Neuroborreliose, GBS/Miller-Fisher, Sarkoidose, Wegener-Granulomatose, Meningeosis carcinomatosa/leucaemica, Periarteriitis nodosa, NF II, Melkersson-Rosenthal-S.
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Foramen-jugulare-Syndrom Symptome start learning
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Dysphonie, Dysphagie, Lähmung des Gaumensegels (Abweichung zur gesunden Seite), abgeschwächter Würgreflex, Ausfall SCM und M. trapezius
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Geschmackinnervation der Zunge start learning
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vordere 2/3 N. facialis, hintere 1/3 N. glossopharyngeus, N. vagus Epiglottis
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Antidotum Anticholinergika start learning
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Anticholium Physostigmin -Inhibitor AChEsterazy (0,04 mg/kgKG, max. 2mg=1 Amp./5min, też odtrutka na Atropinę i w jaskrze
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start learning
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Retina (mit Stäbchen und Zapfen)-> N. opticus->Chiasma opticum (temp. Fasern ungekreuzt)-> Tr. opticus (ipsilat. temporale und kontralat. nasale Fasern)->Corpus geniculatum lat->Capsula int->Gratiolet-Sehstrahlung->Sehrinde(Area17, um Sulcus calcarinus)
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start learning
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Kreuzung der nasalen Fasern der Retina, also der temporalen Sehfelder (daher Läsion an der Stelle macht eine bitemporale Sehstörung)
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start learning
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IVIG 0,4 g/kgKG an 5 T oder 1g/kgKG an 2 T (KI bei dekompens. Herzinsuff.) mit 30ml/h über 15 Min, dann 120ml/h bis 200ml/h ODER Plasmapherese
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welche störung zuerst bei Schädigung von Chiasma opticum? start learning
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unterste Fasern=>untere Retinahälfte=> obere bitemporale Quadrantenanopsie, zuerst für Farben. erst dann heteronyme bitemporale Hemianopsie
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obere Quadrantenhemianopsie start learning
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Schädigung der Meyer-Schleife im Schläfenlappen
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untere Quadrantenhemianopsie start learning
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Schädigung der okzipitalen Anteile der Sehstrahlung
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start learning
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N. tympanicus (Gl. parotis, SH der Paukenhöhle und Tuba Eustachii), Rr. Stylopharyngei zum M., Rr. pharyngei zum Pharynxmuskeln->Würgreflex, Rr. sinus caroticus zum Sinus caroticus und Glomus caroticum, Rr. linguales (Gedchmack der hinteren 1/3 der Zunge)
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Glossopharyngeusneuralgie start learning
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heftige paroxysmal auftretende Schmerzen im Rwchen-, Hals-, Tonsillen- oder Zungenbereich, ausgelöst durch Schlucken, Kauen, Husten, Sprechen. Gefässschlinge der A. vertebralis oder PICA
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start learning
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=ataktyczna-> mowa męczliwa, przerywana, skandowana, o zmiennej sile, drżenie głosu
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start learning
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hipokinetyczna -> mowa cicha, monotonna
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start learning
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Ruhetremor=spoczynkowe, Haltetremor=pozycyjne, Aktionstremor=zamiarowe
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start learning
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w przekroju poprzecznym widoczna atrofia śródmózgowia (Tegmentum) przy względnie zachowanych konarach mózgu i Tectum, z powiększeniem kąta miedzykonarowego
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jakie nowotwory dają przerzuty do mózgu? start learning
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płuc, nerki, sutka, czerniak, układu krwiotwórczego
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start learning
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start learning
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Naczyniopochodny (najczęstszy), cytotoksyczny i zwiazany z wodogłowiem
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start learning
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Vasogenes Ödem=> zwiększenie przepuszczalności naczyń wlosowatych-> bogaty w białko płyn przesiąka z naczyń do przestrzeni pozakomórkowej tworząc obrzęk. Nowotwory, ropnie, zapalenie mózgu, udar, krwotok, urazy
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start learning
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Zytotoxisches Ödem=> zaburzenia funkcji ATP-zależnej pompy Na-K-> retencja sodu-> zatrzymanie wody w komórce-> obrzęk komórki, a zmniejszenie objętości przestrzeni zewnątrzkomórkowe. Udar, uraz, choroby metaboliczne, zatrucia, zab. równowagi osmotycznej
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Oromandibuläre Dystonie- > Symptome+Therapie start learning
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unwillkürliches krampfhaftes Öffnen oder Schließen von Mund und Kiefer bis zu 1 Min. (Lippen zum Fischmund oder Mund auf, Zunge raus, Platysma verkrampft) -> Botox, Artane
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Blepharospasmus- Definition start learning
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unwillkürliche Kontraktion der Mm. orbiculares oculi-> Zusammenkneifen beider Augen, provoziert durch helles Licht, Fernsehen, Lesen, Wind, Anstrengung. Von Sek. bis Minuten, auch alle 20 Sek.
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Sekundärer Blepharospasmus start learning
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nach traumatischer oder anderen opthalmologischer Erkrankung oder ZNS- Läsion im Bereich von Basalganglien, Hirnstamm, Thalamus
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start learning
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bei Lidöfnungsapraxie- nach passivem (ohne Widerstand) Augenöffnen bleiben die Augen paar Sekunden auf bis zum nächsten Lidschlag
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start learning
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cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and Leucoencephalopathy (ohne Arteriosklerose und Amyloidangiopathie)
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start learning
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Wieviele HI durch ACI-Stenose/Verschlüsse? start learning
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Symptomatische Carotisstenose start learning
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Innerhalb der letzten 6 Mo. ipsilateraler HI/TIA/retinale Ischämie, ggf. Fischer HI im MRT/CT
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start learning
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hohe Spezifität, besonders wenn Genetik unauffällig-> Hautbiopsie mit Nachweis von GEM (=granuläre Degeneration der Media von Arterien des ZNS, aber auch Muskeln, Nerven, Haut)
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start learning
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subkortikaler ischämischer HI -< 1,5cm
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Typische lakunäre Syndrome und deren Lokalisation start learning
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rein motorische (Capsula int./Hirnstamm) oder sensible (Thalamus/Hirnstamm) oder sensomotorische (Capsula/Hirnstamm) oder ataktische (Pons) Hemisymptomatik. Dysarthria+clumsy Hand (Pons, Capsula int., ggf. Striatum)
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Basilaristhrombose Symptome start learning
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Prodromi(TIA mit Schwindel, Dysarthrie, DB, Synkope). KS, Schwindel, Verwirrt, Vigilanzst., Dysarthrie, Pupillen-und Augenbewegungsst.(INO, ocular bobbing, Nystagmus), HN-Ausfälle(v.a. VI, VII), Hemi/Tetraparese, Locked-in, Gaumensegeltremor, Hyperkinesie
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Kortikale Demenz - Symptome start learning
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Aphasie, räunliche Orientierungsstörung, Apraxie, Agnosie, Gedächtnisstörung
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Subkortikale Demenz - Symptome start learning
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exekutives Syndrom= Verlangsamung, Konzentrationsschwäche, Antriebsmangel bis Abulie, Vergesslichkeit, Störung der Planung, Kontrollstörung von Handlungen und Verhalten, Störung des analytischen Denkens, Perseverationen
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start learning
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Verwechslung von Wörtern (bei Wernicke)
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Phonematische Paraphasien start learning
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Verwechslung von Lauten (bei Broca)
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PRES disponierende Erkrankungen start learning
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Nierenversagen, Eklampsie, Ig-Gabe immunsupressive Th. (Ciclosporin), SLE, NMO, Sepsis, Vollnarkose, RR Entgleisung
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start learning
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Encephalopathie mit Verwirrtheit bis Bewusstseinstrübung, gen. Epi Anfälle, KS, kortikale Sehstörungen bis hin zur Blindheit
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start learning
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okk. betontes (selten Hirnstamm, KH, SG, frontal) subkortikal bis kortikal reichendes Hirnödem->ADC-Anhebung=weiß. Ev. selten fokale Infarkte oder Blutungen. Intrakran. arterielle Vaskulopathie mit fokaler Vasokonstrikt. und Dilatation (string of beads)
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antihypertensive Therapie bei PRES start learning
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kein Nitro-Perfusor. Initial Senkung MAP um 25% in ersten 4 h, dann RR-Normalisierung
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Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom - Auslöser start learning
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Vasoaktive Substanzen (Cannabis, SSRI, Triptane, Amphet, Nikotin-Pflaster, Ginseng), Immunsupressiva, postpartal, katecholaminsezernierende Tumoren (Phäochromozytom, Glomustumoren), Sex, Alkoholexzess, SHT, PHT, SVT, SDH, NCh-Op
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start learning
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Vernichtungs-KS, monophasischer Verlauf, segmentale zerebrale Vasokonstriktion (mind. 2 Einengungen pro Arterie bei mind. 2 Arterien, Ausschluss SAB, normale LP (ev. Zellen <15, Eiweiß <1000), Normalisierung der Arterien innerhalb 12 Wo
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start learning
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Nimodipin 30-60mg p.o. alle 4h für 4-8Wo. ODER Verapamil
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start learning
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S. sagittalis sup. und S. transversus > S. rectus > innere Hirnvenen (V. Galeni) > kortikale Venenthrombose und Brückenvenenthrombose
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Vollheparinisierung bei SVT start learning
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unfraktioniertes Heparin 5000 I.E. als Bolus, dann nach PTT Kontrolle (Ziel PTT 1,5-2,0 fach). ODER niedermolekulares Heparin 2x 100 I.E./kg KG
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start learning
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Störung der Sprachmelodie
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Broca-Aphasie+ Lokalisation start learning
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=motorische=> nicht flüssige Aphasie mit erhaltenem Sprachverständnis, keine/geringe Sprachproduktion, Benennen und Nachsprechen gestört. +Sprechapraxie - tylna część zakrętu czołowego dolnego i przedśrodkowego -> z HP rechts
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Transkortikal-motorische Aphasie start learning
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Afazja transkorowa => keine/geringe Sprachproduktion, gutes Nachsprechen, Sprachverständnis und Lesen intakt
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start learning
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=sensorische Aphasie => mit Paraphasien, Verständnisstörung. Jargon, Kauderwelsch, Wortsalat, Neologismen
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start learning
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anomische (anomiczna) Aphasie => schwere WFST, Verständnis, Vorlesen intakt -> uszkodzenie w płacie skroniowym
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start learning
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=afazja przewodzeniowa -> prominente Nachsprechstörung, Paraphasien, häufige Korrekturversuchen. Sprachverständnis intakt
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start learning
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0,9 mg/kg - 10% Bolus, reszta we wlewie przez 1h, max 90mg
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p/wskazania laboratoryjne do Alteplazy start learning
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TBC pon. 100000, INR pow. 1,7. Heparyna w ciągu 48h+APTT dłuższy niż górna granica normy, Glc pon. 50mg/dl (2,8mmol/l) lub pow. 400mg/dl (22,2mmol/l)
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p/wskazania ogólne do Alteplazy start learning
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Z.n. ICB/SAB, IZW, OZT, ch. wrzodowa w ciągu 3msc, żylaki przełyku, ciężka ch. wątroby, Z.n. großer OP/Trauma w ciągu 3msc... 10 dni po porodzie/urazowej reanimacji/nakłuciu naczynia niedostępnego dla ucisku, nowotwory o wys. ryzyku krwawienia
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Hinweise für atyp. Optikusneuritis start learning
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Alter -18/+50. Kein Augenbewegungsschmerz, simultan bds., keine Besserung nach 4Wo., frühes Rezidiv, Sehnervpapille mit starker Schwellung, Randblutungen, cotton wool spots, initialer Atrophie, harten Exsudaten.
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Atyp. Sehnerventzündung- Beispiele start learning
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NMO, Sarkoidose, SLE, CRION (chronic relapsing inflammatory optic neuropathy), ADEM (akute disseminierte Enzephalomyelitis), postinfektiös, Infektiös bei Borreliose/Lues, als Neuroretinitis durch Bartonellen
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start learning
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erst ab Visus >0,1 sinnvoll. Verlängerte Latenzen und verkleinerte Amplituden
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Labordiagnostik beo Vd.a. NMO start learning
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AQP4-AK und MOG-AK (AK gegen Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (diese auch bei ADEM)
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Labordiagnostik bei Sarkoidose start learning
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ACE, Lysozym, löslicher IL2-Rezeptor (=lösliches CD25)
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start learning
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ból głowy, częste napady padaczkowe, obrzęk tarczy N. II, zaburzenia świadomości, obustronne objawy i uszkodzenia mózgu, brak korelacji z unaczynnieniem tętniczym
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asymptomat. Carotisstenose - Th. start learning
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60-99% CEA oder CAS erwägen, periprozedurale HI/Letalitätsrate max. 2%
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symptomat. Carotisstenose Th start learning
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70-99% und nach TIA, Amaurosis fugax oder nicht behindernder HI (mRS pon.2) CEA (Ev. CAS) innerhalb 3-14 T., Komplikationsrate max. 4%. 50-69% auch empfohlen wenn kein erhöhtes OP-Risiko vorliegt
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Wann konservative Th. der Carotis-Stenose? start learning
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pon. 50% bei symptomatischen und pon. 60% bei asymptomatischen
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Wernnicke-Encephalopathie - Trias start learning
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1. Bewußtseinstrübung/Verwirrtheit, 2. Augenbewegungsstörung (Nystagmus, Blickparesen - v.a. konjugierte Augenbewegungen, Ptose, Augenmuskellähmung), 3. Ataxie KEINE PBZ
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Wernicke-Encephalopathie im MRT start learning
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FLAIR/T2-hyperintense, KM-aufnehmende, T1-hypointense Läsionen in Corpora mamillaria, Thalamus, Hypothalamus, periaquäduktales Grau, Boden des IV. Ventrikels, Kleinhirnwurm
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Thiamin-Gabe (Vit. B1) bei Wernicke start learning
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3x 200mg/d als Kurzinfusion i.v. oder nach LL 3x 250-500 mg i.v. über 30 Min.
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start learning
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Degeneration von Hinter- und Seitensträngen mit Störung der Tiefensensibilität u spinaler Ataxie, Paresen, Sensibilitätsst., pathol. Reflexe, Obstipation und Blasenstörungen. MER fehlend oder gesteigert (bei Pyramidenbahnbeteiligung), Libido/Potenzstörung
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start learning
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Holo-Transcobalamin (Holo-TC), Metaboliten (Methylmalonsäure, Homozystein), Vit. B12 (geringe Sensitivität), makrozytäre hyperchrome Anämie, Gastrin (erhöht bei atroph. Gastritis)
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start learning
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1000ug/d i.m. über 5 T., dann 1000ug/Wo. i.m. über 3 Mo., dann 1000ug i.m./Mo. für weitere 3 Mo. + Folsäure von Anfang an
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Guillain-Barre-S. und Variante start learning
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=akute inflammatorische demyelinisierende PNP (AIDP). Variante: AMAN (akute motorische axonale Neuropathie) AMSAN (akute motorisch-sensible), MFS, akute Pandysautonomie
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Disponierende Faktoren von GBS start learning
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bis 3 Wo. vorausgehender Atemweginfekt (M. pneumonie), Gastroenteritis (C. jejuni), Diarrhö, CMV, VZV, EBV, Zikq-Virus, SS, Impfung, OP, Traumen
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start learning
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Parästhesien/+-Schmerzen in den Beinen (eher keine Hypästhesie), später OE, schlaffe, meist symm. aufsteigende Paresen bis zur Atemstörung, MER fehlend, bei 50% Fazialisparese, autonom. Stör. (HR-und RR-Schwankungen, facial flushing), SIADH o. Diab. ins.
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start learning
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zytoalbuminäre Dissoziation mit Eiweißerhöhung bis 1000mg/l i normaler Zellzahl (Ev. bis 50/ul)
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start learning
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GM1, GD1a, GD1b, GQ1b (bei MFS)
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start learning
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verlängerte F-Wellen-Latenz, verlängerte DML (distal motorische Latenz), verlangsamte NLG (15-30m/s), Leitungsblöcke, verminderte MAP-Amplitude (motorische Antwortspotentiale)
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start learning
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Radikulitis der Cauda equina
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start learning
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Progrediente (über mind. 8Wo) distale u proximale eher symmetr. Paresen, Parästhesien und andere Sensibilitätsstör. (Selten rein sensibel oder rein motorisch). Stauungspapillen, Hirnnervenbeteiligung
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start learning
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1. GKS 1-1,5mg/kgKG/d p.o. bis zur klin. Besserung, dann Reduktion um 5mg alle 2Wo. Ggf. Pulstherapie 500mg Prednison i.v. über 5T. 1x/Mo. 2. IgG (Privigen, Kiovig i.v.- potem Hizentra s.c.). 3. Plasmapherese - alles gleichermaßen wirksam
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Multifokale motorische Neuropathie (MMN) Mononeuropatia wieloogniskowa - Klinik start learning
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über Mo. bis Jahre fortschreitende asymm. Paresen, ggf. Atrophien, Ausfall MER, Faszikullationen, Muskekkrämpfe -> Aussparung des 1. Motoneurons, möglich Hirnnervenbeteiligung. Zu Beginn möglich motorische MONOneuropathie
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start learning
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2-5 T. nach zu raschem Ausgleich der HypoNa: Bewußtseinstrübung bis zum Koma, bilaterale PBZ, Verwirrtheit, spastische Tetraparese, Dysarthrie, Dysphagie, Locked-in-S., Pseudobulbärparalyse, Okulomotorik- u Pupillomotorikstör.
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start learning
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Ciało modzelowate= spoidło wielkie=Balken -> pasmo istoty białej łączące obie półkule mózgu
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start learning
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1 mg na 100j. heparyny - max 50 mg = 1 amp W przypadku Heparyny s.c. lub i.m. powtórka po 3h
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CPP cerebral perfusion pressure start learning
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= ciśnienie krwi przepływającej przez mózg = MAP - ICP. Co najmniej 60-70 mmHg, by zapobiec rozwojowi urazu wtórnego
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start learning
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Ocena w TK ilości wynaczynionej krwi w SAB
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start learning
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1. Brak krwi w TK. 2. Cienka warstwa krwi pon. 1mm w przestrzeniach płynowych =Zisternen (szczelina miedzypółkulowa, zbiornik wyspy i okalający) 3. Skrzep lub warstwa krwi pow. 1mm 4. Einblutung in die Ventrikel/ICB
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Łagodne krwawienie okołośródmózgowiowe start learning
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perimesencephale nicht aneurysmatische Blutung - Blut in interpedunculären, perimesencephalen und präpontinen Zisternen
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start learning
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W Zespole Hornera - ptozie powieki górnej towarzyszy dyskretne uniesienie powieki Dolnej (w czasie patrzenia z dołu w górę tęczówka po chorej stronie będzie jeszcze przykryta dolną powieką)
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start learning
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jądro (lewe dla prawego, prawe dla lewego) w grzbietowej części śródmózgowia, opuszcza pień mózgu po stronie grzbietowej i przechodzi na powierzchnię podstawną), dalej w zatoce jamistej i przez szczelinę oczodołową górną osiąga oczodół
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start learning
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pierwsze 45° M. supraspinatus (C5/N. suprascapularis. Drugie 45° M. deltoideus (C5/N. axillaris). Powyżej linii poziomej M. romboideus (N. acessorius)
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Zjawisko habituacji czuciowej start learning
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bei Querschnitt - badanie czucia z góry na dół granica niżej niż przy badaniu z dołu do góry (różnica max 1cm)
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start learning
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odstęp pomiędzy min. 4 tyg
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Próba Romberga i Unternergera start learning
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PR - padanie w kierunku uszkodzonej półkuli móżdżku/ku tyłowi w uszkodzeniu robaka. PU - obrót w kierunku uszkodzonej półkuli móżdżku lub uszkodzonego błędnika
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start learning
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odruchowe zgięcie kończyn dolnych w stawach biodrowych i kolanowych podczas badania sztywności karku
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Efekty z układu współczulnego start learning
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Rozszerzenie źrenic, wzrost HR i RR, rozszerzenie oskrzeli, spadek wydzielania śliny iegzokrynne, zwolnienie perystaltyki, wzrost wydzielania insuliny/adrenaliny/T3, wzrost napięcia zwieracza/spadek napięcia wypieracza, spadek mikcji i erekcji, pocenie
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start learning
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Zgięcie KK górnych, wyprost KK dolnych - uszkodzenie powyżej poziomu jąder czerwiennych w śródmózgowiu
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Gdzie ośrodek skojarzonego spojrzenia? start learning
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start learning
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Uszkodzenie śródmózgowia z deficytem nn. czaszkowych po tej samej stronie i uszkodzeniem dróg długich po stronie przeciwnej. Z. Webera (cz. przednia), Z. Benedikta (Cz. środkowa), Z. Parinauda (cz. grzbietowa), Z. Nothnagla
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Bulbärparalyse=Porażenie opuszkowe start learning
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obwodowe porażenie NN. IX, X, XII poprzez uszkodzenie jąder lub pni nerwowych -> zanik unerwianych mm., zniesienie odruchów podniebiennych i gardlowych
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start learning
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Porażenie N. VII ipsi, Hemiparese kontra -> udar w dolnej części mostu (T. podstawna)
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Z. Wallenberga - tętnica + lokalizacja start learning
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PICA lub VA -> dorsolaterale Med. oblongata (grzbietowo-boczna)
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start learning
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IPSI: porażenie V, IX, X, Z. Hornera, niedosłuch, oczopląs, niezborność, drżenie zamiarowe. KONTRA: dissozierte Sensibilitätsstörung (rozszczepienne zaburzenia czucia)
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start learning
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uderzenie młotkiem w 1. kosc śródstopia poniżej palucha - prawidłowo żadna reakcja, patologia -> zgięcie podeszwowe i lekkie rozczapierzenie palców
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Lokalizacja uszkodzenia w niedowidzeniu jednoimiennym start learning
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Hemianopsie -> pasmo wzrokowe strony przeciwnej. Quadrantenanopsie -> promienistość wzrokową po stronie przeciwnej
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Porażenie górnej części splotu barkowego start learning
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C5-C6 = Erba-Duchenne'a -> porażenie odwodzenia ramienia i zginania w st.łokciowym, BSR i RPR abgeschwächt, Hypästhesie über M. deltoideus
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Porażenie dolnej części splotu barkowego start learning
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C8-Th1 = Klumpkego -> osłabienie distalnych mm, atrofia drobnych mm. rąk, ew. objaw Hornera
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start learning
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niedobór białka SMN->zanik motoneuronów alfa Rdz.kr. oraz kom. jąder ruchowych NN. czaszkowych. Th: Nusinersen (Spinraza) dokanałowo, rysdyplam (Evrysdi) p.o. Onasemnogen abeparvovec terapia genowa i.v.
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start learning
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Baclofen, Lioresal -> spazmolityk z punktem uchwytu w rdzeniu kręgowym-> 3x 5mg -> co 3dni +5mg/dawkę, max 100mg
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start learning
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Sirdalud, Tizanor -> 3x 2-4mg
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Pierwotne stwardnienie boczne (PLS) - objawy start learning
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wolno postępujący niedowład spastyczny KK. dolnych, początkowo asymetryczny. Zespół rzekomoopuszkowy. Objawy w KK. górnych późno. Jedynie lekkie zaniki mięśniowe. Zab. oddawania moczu i gałkoruchowe (brak w SLA). Frontale Demenz
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start learning
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Gangstörung + Demenz + Harninkontinenz
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start learning
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łączna grubość błony wewnętrznej i środkowej w tt. szyjnych -> max. 0,9mm. Pow. 1,5mm = blaszka miażdżycowa
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RIS zespół izolowany radiologicznie start learning
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min. 1 T2- hiperintens. zmiana w min. 2 typowych lokalizacjach OUN. Brak terapii-> obserwacja klin+MR, w przypadku wysokiego ryzyka konwersji (OKB lub progresja zmian) możliwa terapia (Teriflunomid?)
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CIS zespół izolowany klinicznie start learning
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1. epizod kliniczny pow. 24h sugerujący chorobę demielinizacyjną (ON, INO, poprzeczne zapalenie rdzenia), ale jeszcze nie MS
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start learning
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minimalna niesprawność (pon 3.0, ew.3.5) przy dlugim czasie trwania choroby (średnio 15lat), zwykle RRMS, monosymptomatyczny początek z pełną remisją, niski wskaźnik rzutów w pierwszych latach (1 rzut na 5 lat)
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Stwardnienie koncentryczne Balo start learning
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spiralne zmiany złożone z naprzemiennych izo- i hipointensywnych pierścieni (T1), w T2 hiperintensywne lamele, tylko istota biała! rokowanie różne - od samoograniczającego się do piorunującego ze śmiercią w ciągu 2 msc. U 1/3 OKB
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Złośliwa posiac MS - Wariant Marburg start learning
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agresywny przebieg że śmiercią lub ciężką niesprawnością w ciągu kilku msc. do roku. W MR duże, asynetryczne zmiany, głównie w półkulach i pniu mózgu, z obrzękiem. Brak OKB
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N. radialis - Gałęzie czuciowe i zakres start learning
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N. cutaneus brachii et antebrachii POST. (Dorsalseite des OA und UA bis zum HG), Ramus superficialis (Dorsalseite des HG, Handrücken, Streckseite des Daumens, Finger II und mediale Hälfte Finger III ohne Endglieder)
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Läsion N. radialis in der Axilla = Krückenlähmung start learning
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Parese der gesamten Strecker des Armes inkl. M. triceps brachii und M. brschioradialis
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start learning
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M. triceps brachii, brachioradialis, extensor carpi radialis, extensor carpi ulnaris, Supinator, extensor digitorum communis (Fingergrundgelenke), ext. digiti minimi+pollicis longus/brevis+indicis, M. abductor pollicis longus
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start learning
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bei Humerusschaft-Fx und Parkbanklähmung. Ausfall M. ext. carpi, supinator und alle Fingerstrecker
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Supinatorlogensyndrom=Interosseus posterior-Syndrom start learning
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Schädig. des R. profundus N rad. beim Durchtritt durch M. supinator mit derem Parese sowie M. ext. carpi ulnaris (aber nicht radialis! daher rad. Abweichung und Elevation der Hand möglich) und Fingerstrecker, Ev. isoliertes Schmersyndrom Ellenb. und UA
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Wartenberg-S. = Cheiralgia paraesthetica start learning
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durch Handschellen, Uhrarmband, häufige Pro-/Supination o. Schnittverletzung -> Hypästhesie/Schmerzen am Handrücken+Autonomgebiet über Tabatiere (verursacht durch Schädigung des R. superficialis des N. radialis)
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N. musculocutaneus - sensible Versorgung start learning
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N. cutaneus antebrachii lateralis - radiale Beugseite des UA bis zum Thenar
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start learning
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beim Festhalten eines Blattes Papier Flexion des Daumenendgliedes (M. flexor pollicis longus =N. medianus), durch Ausfall ulnarisinnervierten M. adductor pollicis
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start learning
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Beugungsschwäche Endglieder IV-V, Atrophie der kleinen Handmuskeln (Thenar wenig betroffen), Krallenstellung IV-V, Abduktionsschwäche der Finger, Schwäche Nasenstüber II-III Parästhesien palmar V+Ulnarseite IV, dorsal 2,5Finger+ulnare Handkante
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start learning
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Bei Ulnarisparese - Ausfall M. flexor pollicis brevis (Beugung des Daumens im Grundgelenk) mit konsekutiver Hyperextension
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Syndrom de la Loge de Guyon start learning
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"Radfahrerlähmung) -> Läsion N. ulnaris an der Handwurzel (zwischen Retinaculum flexorum und Lig. carpi palmare -> Atrophie kleine Handmuskeln (ohne Hypothenar), keine Sensibilitätsst. Beugung des HG und Endglieder IV-V erhalten
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Piriformis-Syndrom - objawy start learning
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ból jak przy rwie kulszowej, okolica pośladka i boczna powierzchnia uda + ograniczenie rotacji wewnętrznej stawu biodrowego. Nasilenie podczas chodzenia po schodach i pochyleniu tułowia przy wyprostowanych nogach
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kiedy terapia MS nieskuteczna start learning
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w ciągu ostatnich 12 msc min. 1 rzut + 1 ognisko aktywne lub/i min. 2 nowe ogniska T2-> zmiana terapii na 2. linię. Jeśli tylko 1 z 2 powyższych kryteriów to zmiana terapii w obrębie 1. linii
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start learning
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EDSS 3.0-6.5+ potwierdzona aktywność zapalna w MR (w dwóch badaniach nowa zmiana GD+ lub nowe/powiększające się ognisko T2. Czas choroby pon. 10lat przy EDSS pon. 5 lub pon. 15 lat >5
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start learning
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ß-1b Betaferon 250 s.c. co 2. dzień (RRMS+SPMS). ß-1a Avonex 30 i.m. 1x/Wo. Rebif 44 s.c. 3x/Wo. Plegridy s.c. 1. dzien 63, 14. dzień 94, od 28. dnia 125 co 2. tyg.
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Octan glatirameru dawkowanie start learning
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Copaxone s.c. 20 mg tgl. lub 40 co 2. dzień
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Teryflunomid = Aubagio mechanizm+dawkowanie start learning
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jest blokerem syntezy pirymidyny, co hamuje proliferację limfocytów. P.o. 14mg 1xd
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Fumaran dimetylu = Tecfidera dawkowanie start learning
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P.o. 120 mg 2x d przez 7dni, potem 2x 240 mg
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start learning
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brak remisji napadów mimo zastosowania 2 dobrze tolerowanych i w odp. dawkaxh leków w monoterapii lub terapii skojarzonej w okresie 2 lat
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start learning
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M. pronator teres/quadratus, flexor carpi rad., palmaris longus, flexor digit. superf (Beugung Mittelphalanx)/profund.(Beugung Endglied II-III), flex poll longus/brevis(2 glowy-superf+prof.=N. ulnaris), abd. poll. brevis, opponens poll, mm. lumbric. I-II
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start learning
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=Verbindung vom N. medianus zum N. ulnaris -> Mitversorgung des M. adductor pollicis und interosseus dorsalis I durch N. medianus -> Bedeutung bei ENG
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N. medianus Läsion am OA/EB start learning
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Ausfall Pronatoren (Pronation ab Mittelstell.), Ulnarabduktionsstell. d. HG (Ausfall M. flexor carpi rad), Schwurhand beim Faustschluss (Ausfall flexor digit. prof./poll.), Flaschenzeichen, erschwerte Daumen-Kleinfinger-Opposit.(Ausfall M. opponens poll.)
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start learning
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Bei N. medianus-Läsion-> Unvollständiges Umfassen der Flasche durch ungenügende Abspreizung des Daumens durch Ausfall M. abd. poll. brevis (funktioniert nur M. abd. poll. longus radialisinnerviert)
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start learning
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Druckschmerz am M. pronator teres, Parästh. medianusversorgten Finger, selten Paresen.
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start learning
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=Kiloh-Nevin-S.-> Ausfall M. flexor digit. prof./poll. für Finger I-II (Fehlende Beugung des Daumenendgliedes und Zeigefinger -> Schwierigkeit ein O zu formen) und des M. pronator quadratus, kein sensibles Defizit
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start learning
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bei Medianus-Läsion bei CTS-> maximale Beugung oder Überstreckung der Hand im Handelenk fûr 60s -> Kribbeln Finger I-III und brachial
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start learning
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Adduktoren des OS (M. adductor brevis, longus, magnus), M. gracilis (Adduktion des OS u Innenrotation im KG), M. obturatorius ext, M. pectineus
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N. obturatorius - sensible Versorgung start learning
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Spermatikusneuralgie - Ursachen start learning
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durch Kompression oder Läsion des N. genitofemoralis - nach Herniotomie
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Spermatikusneuralgie - Symptome start learning
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Schmerzen mit Projektion in den Hoden, Sensibilitätsstörungen am OS-Vorderseite unterhalb des Leistenbandes, Skrotum. Ausfall Kremaster-Reflex
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Friedreich-Ataxie - Symptome start learning
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ab ca. 12 LJ progred. Ataxie, fehlende MER der UE, PBZ, Hinterstrangschädigung, Dysarthrie, Kardiomyopathie, Reizleitungsstör.Ev.: Hohlfuss, Kyphoskoliose, distal betonte Muskelatrophie mit Schwäche, Optikusatrophie, Okulomotorikstör., Hypakusis, DM
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Morbus Pick= frontotemporale Demenz start learning
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frontale/frontotemporale Atrophie mit Wesens-/Verhaltensstörung, kognitives Defizit. 1. Typ->Antriebsarmut bis Mutismus, Perseverationen, gestörte Denkflussigkeit. 2. Typ->Unruhe, Hyperoralität, emotionale Labilität
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M. Pick mit uni/bitemporaler Atrophie start learning
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initial Störung der Sprache: li betont-> primär progressive Aphasie mit WFST, transkortikal-sensorische Aphasie. Bitemporal->semantische Demenz mit amnestischer Aphasie (Benennenstör.). Keine Stör. von visuell-räumlichem Denken und Gedächtnis (wie bei AD)
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M. Pick neurolog. Symptome start learning
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früh Urininkontinenz, hypokinetisch-rigide Symptomatik, PBZ, manchmal Vollbild der ALS
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start learning
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Seitenventrikel->Foramina interventricularia (Monro)->Ventriculus tertius->Aqueductus cerebri->V. quatrus->Aperturae laterales (Luschki)/Apertura mediana(Magendi)->Subarachnoidalraum
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kryteria do trombolizy w MR start learning
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FLAIR-DWI mismatch, którego rozmiar nie przekracza 1/3 obszaru unaczynienia tętnicy środkowej mózgu, 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy przedniej mózgu ani 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy tylnej mózgu
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start learning
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Alter pon. 50LJ. Mindest. 2 davon: rez. HI mit permanenten Defiziten (meist lakunäre Syndrome), Migräne mit Aura, subkortikale Demenz, schwere affektive Störung. Später Pseudobulbärparalyse
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Anticholinerges Syndrom Auslöser start learning
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Atropin, trizyklische Antidepressiva, Neuroleptika, Opiate, Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten (Ranitidin, Famotidin-> Hemmung Magensäure-Sekretion)
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Serotonin-Syndrom Auslöser start learning
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Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI -> Fluoxetin, Escitalopram, Citalopram, Sertralin, Paroxetin), MAO-Hemmer
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start learning
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Agitiertheit, Mydriasis, Schwitzen, Tachykardie, Tachypnoe, epi. Anfälle -> wie bei sympatthomimet. Syndrom. +Tremor, Rigor, Hyperreflexie, Myoklonien
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start learning
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Hypoxische Hirnschädigung (Encefalopathie) nach wiedererlangtem Bewusstsein-> Aktions- u Intentionsmyoklonien generalisiert oder regional, provoziert durch Gähnen, Bewegung, Husten + Asterixis+Ataxie.Th.: Piracetam, Clonazepam, VPA 900mg als Bolus, LEV
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start learning
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zuerst progrediente Demenz + Parkinson-Symptome (eher symmetrisch, selten Tremor) max. 1 Jahr vor Demenz, eher erst nach dem Auftreten / visuelle Halluzinationen (bes. nach L-Dopa, aber auch spontan) / Fluktuationen von Wachheit, REM-Schlaf-Stör.
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