Question  |
Answer |
1. Opis rytmu prowadzącego i częstotliwości start learning
|
|
I PLUS II PLUS III PLUS aVR MINUS aVL PLUS aVF PLUS V1 PLUS/MINUS MUST BE SINUS!
|
|
|
|
start learning
|
|
czas trwania <120 ms morfologia amplituda załamka w odprowadzeniach kończynowych <2,5mm w V1 faza dodatnia <1,5mm, faza ujemna <1mm
|
|
|
|
start learning
|
|
• Fale F (kształt zębów piły) w II, III, aVF • Brak linii izoelektrycznej między falami F w odprowadzeniach kończynowych • Częstotliwość fal F > 250/min • Rytm zespołów QRS miarowy (zazwyczaj)
|
|
|
|
start learning
|
|
Fala f – niemiarowe, różnokształtne fale migotania (V1, V2) > brak P! • Częstotliwość fal f zwykle >350/min • Całkowicie niemiarowy rytm QRS
|
|
|
|
start learning
|
|
PRAWIDŁOWO 120-200 MS; SKRÓCENIE -> PREEKSCYTACJA WYDŁUŻENIE-> BLOK PRZEDSIONKOWO-KOMOROWY
|
|
|
|
start learning
|
|
wydłużony odstęp PQ>200ms, stała długość PQ
|
|
|
BLOK AV II STOPNIA - MOBITZ I (periodyka Wenckebacha) start learning
|
|
- stopniowe wydłużanie sie odstępu PQ, aż do wypadnięcia zespołu QRS
|
|
|
BLOK AV II STOPNIA - MOBITZ II start learning
|
|
- brak wydłużania odstępu PQ, okresowo wypada QRS
|
|
|
BLOK AV III STOPNIA (zupełny) start learning
|
|
pobudzenia z przedsionków nie docierają do komór, przedsionki i komory pracują niezależnie
|
|
|
czas trwania prawidłowego QRS start learning
|
|
do 120ms [zazwyczaj 60-100]
|
|
|
Ocena amplitudy załamków QRS pod kątem występowania przerostu komór - LK start learning
|
|
aVL> 11mm S w v1 + R w v5/v6 > 35mm (wskaźnik Sokołowa)
|
|
|
Ocena amplitudy załamków QRS pod kątem występowania przerostu komór - PK start learning
|
|
R w V1 >7mm R w aVR > 4mm
|
|
|
Niepatologiczne załamki Q start learning
|
|
odpowiadają początkowemu wektorowi depolaryzacji komorowej, małe, wąskie -> Przegrodowe w I, III i aVL, aVF -> Izolowany zespół QS w odprowadzeniu v1
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
przyczyny anomalii odcinka ST start learning
|
|
1. Pierwotne - OZW (STEMI, NSTEMI) 2. Wtórne - związane z zaburzeniami okresu depolaryzacji, przerostem komór 3. Niespecyficzne (inne niż z 1. i 2.) 4. Przetrwałe
|
|
|
Kiedy obniżenie ST jest istotne? start learning
|
|
obniżenie punktu J ≥ 0,1mV (1 mm) • w odprowadzeniach v2, v3: obniżenie punktu J o ≥ 0,05 mV (0,5 mm)
|
|
|
Fala Pardeego (prąd uszkodzenia) start learning
|
|
uniesienie ST wypukłością skier ku górze; w świeżym zawale serca. Fala występuje w ciągu kilku h od momentu rozpoczęcia bólu. Czasami współistnieje lustrzane obniżenie ST w odprowadzeniach przeciwstawnych. ST normalizują się od kilku h do kilku tyg.
|
|
|
znaczące uniesienie odc. ST start learning
|
|
v2, v3: K >1,5 mm, M> 40 r.ż. 2 mm, M< 40 r.ż 2,5 mm
|
|
|
`Nieprawidłowy odstęp QT predysponuje do start learning
|
|
`Nieprawidłowy odstęp QT predysponuje do komorowych zaburzeń rytmu: • Migotanie komór • Wielokształtny częstoskurcz komorowy (Torsade de pointes)
|
|
|
QRS wąskie świadczy o arytmii start learning
|
|
|
|
|
QRS szerokie świadczy o arytmii start learning
|
|
|
|
|
migotanie komór (VF) - kryteria start learning
|
|
Pobudzenia komorowe o częstości > 300/min • Zmienna długość cyklu, morfologii i amplitudy QRS • klinicznie – ZATRZYMANIE KRĄŻENIA
|
|
|
u pacjentów z ICD oceniamy: start learning
|
|
stymulację (skuteczna, nieskuteczna) • sterowanie (prawidłowe, nieprawidłowe)
|
|
|
|
start learning
|
|
przejście impulsu przez włókna Purkinjego
|
|
|
rytm niezatokowy z przedsionków start learning
|
|
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
patologia załamków Q swiadczy o start learning
|
|
martwicy niedokrwiennej (ale może być zawał bez patologicznego Q!)
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
|
start learning
|
|
zawał przy bloku odnogi (Q powstaje z R- jeśli jest patolog. q to nie ma R; co najwyżej R')
|
|
|
|
start learning
|
|
dodatkowy skurcz komorowy prz zachowanych normalnych pobudzeniach
|
|
|
|
start learning
|
|
1 mm - 40ms, 5 mm- 200 ms
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
|
start learning
|
|
|
|
|
|
start learning
|
|
LBBB, LAH (blok wiązki przedniej lewej odnogi), LVH, zawał ściany dolnej, preekscytacja
|
|
|
|
start learning
|
|
RBBB, RVH, LPH (blok wiązki tylnej lewej odnogi), zawał ściany bocznej
|
|
|
|
start learning
|
|
IVCD, RVH, ARVD, zawał ściany przednio - bocznej
|
|
|
|
start learning
|
|
całkowity czas przewodzenia P-K (głównie przez AVN)
|
|
|
|
start learning
|
|
QRS >120 ms!!! w I, avL, V5, V6 -szeroki, zazębiony załamek R ("Uszy królika na wzgórzu"), w V1 do V3 zespoły QS lub rS, wtórne zmiany ST-T
|
|
|
|
start learning
|
|
QRS > 120 ms!!! w V1 lub V2 rsr', rsR' lub rSR' ("uszy królika na miedzy"), w I i v6 załamek S szerszy od R i/lub >40 ms (szeroki, łopatowaty S)
|
|
|
|
start learning
|
|
wskaźnik Sokołowa- Lyona = S w V1 +R w V5/V6 >35mm; lub R w aVL> 11 mm
|
|
|
|
start learning
|
|
R w V1> 7mm; S w V5 >10mm, V6 >3mm; R w aVR>4mm, czesto towarzyszy odchylenie osi w prawo
|
|
|
|
start learning
|
|
amplituda > 1 mm, czas trwania > 30ms; w V2, V3 każda głębokość!!! czas trwania >20 ms!!!
|
|
|
kiedy obniżenie odcinka ST jest istotne? start learning
|
|
obniżenie punktu J >1mm, w odprowadzeniach V2, V3 O 0,5mm
|
|
|
zespół wczesnej repolaryzacji start learning
|
|
cechuje się wklęsłym uniesieniem odcinka ST i punktu J, w odprowadzeniach przedsercowych z wysokim, zaostrzonym i dodatnim T w V2-V4
|
|
|
Wydłużenie odstępu QT -wrodzone start learning
|
|
z. Jovella i Lange-Nielsena, z. Romano-Warda, z. Andersen - Tawila
|
|
|
wydłużenie odstępu QT -nabyte start learning
|
|
zawał m. sercowego/niedokrewienie, leki antyarytmiczne (amiodaron, prokainamid), psychotropy (imipramina), hipotermia, choroby OUN
|
|
|
|
start learning
|
|
złamki P skierowane ku dołowi tuż przed załamkiem T; najlepiej widzoczne w II, III, AvF, V1 [częstosc fali to 250-350 /min, rytm komór zależy od stopnia przewodzenia P-K]
|
|
|
