Leki przeciwgruźlicze

Leki p-gruźlicze pierwszego wyboru

Izoniazyd, ryfampicyna, ryfabutyna, pirazynamid, etambutol, streptomycyna(pozajelitowo)

Leki p-gruźlicze drugiego wyboru

Protionamid, teryzydon, kwas p-aminosalicylowy oprócz nich można też: aminiglikozydy, fluorochinolony, linezolid, klarytromycyna

Mechanizm działania izoniazydu

Hamuje syntezę kwasu mikolowego-blokuje reduktazę enolową InhA. Działanie bakteriobójcze na proliferujące zew.- i wew. kom. prątki.

Wskazania izoniazydu.

Z innymi lekami p. gruźliczymi płucne i pozapłucne postacie gruźlicy, chemioprofilaktyka u dzieci i pacjentów z AIDS zagrożonych zachorowaniem na gruźlicę.

Działania niepożądane i interakcje izoniazydu.

NP: zaburzenia O i ObUN, żoł-jel, r. alergiczne, leukopenia, ciężkie uszkodzenia wątroby. Na nerwy podawać wit. B6. Nasila hepatotoksyczność innych leków(ryfampicyna), zmniejsza tol. na alkohol, nasila barbiturany, fenytoinę, karbamazepinę, disulfiram.

Przeciwwskazania izoniazydu.

Psychozy, padaczka, zapalenie nerwu, ostre zapalenie wątroby.

W jakim środowisku działa pirazynamid?

Kwasowe

DP i przeciwwskazania pirazynamidu

Hiperurykemia! uczulenie na światło, uszkodzenie wątroby, zab. hematopoezy; przeciwwskazania: ciężkie uszkodzenie wątroby, dna moczanowa!, ciąża

Wymień ryfamycyny

Ryfampicyna, ryfabutyna, ryfapentyna

Działanie ryfamycyn

Prątki gruźlicy, niektóre atypowe(M. kansasii, M. avium, M. marinum), trąd(M. leprae), ziarniniaki, G-, tak samo na wewkom. i zewkom. Hamują zależne od DNA polimerazy RNA, a przez to transkrypcję.

Wskazania ryfamycyn

Ryfampicyna: gruźlica, trąd, atypowe mykobakteriozy, profilaktyka ZOMR, infekcje protez MRSA. Ryfabutyna: atypowe mykobakteriozy.

Działania niepożądane ryfamycyn.

Oprócz żoł-jel, wątroby, nadwrażliwości mogą być teratogenne!

Przeciwwskazania ryfamycyn

Ciężkie zaburzenia wątroby przy podawaniu jednocześnie innych leków hepatotoksycznych, w ciąży bardzo rzadko po uwzględnieniu za i przeciw

Etambutol działanie

Blokada transferazy arabinozylowej(zaburzenie syntezy ściany). Bakteriostatyczny lub bójczy na prątki proliferujące wew i zewkom.

Wskazania etambutol

W połączeniu z innymi lekami przeciwgruźliczymi do płucnej i pozapłucnej gruźlicy.

Działania niepożądane etambutolu i przeciwwskazania

Zaburzenia widzenia(na początku odwracalne, potem nie)- zaburzenia zielony, ostrość i pole widzenia. Zaburzenia czucia i słuchu, wzrost kw. moczowego. Przeciwwskazany przy uszkodzeniu nerwu wzrokowego, u dzieci poniżej 10 lat(kontrola okulistyczna).